Plonoji žarna yra pagrindinė vieta, kur į kraują patenka baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai ir mineralai. Kai jos ilgis reikšmingai sumažėja (dažniausiai po operacijos), išsivysto vadinamoji malabsorbcija – nepakankamas maistinių medžiagų įsisavinimas.

Kodėl išsivysto trumpos žarnos sindromas?

Dažniausia priežastis – chirurginis plonosios žarnos pašalinimas. Tai gali būti būtina dėl:

• Krono liga

• Žarnyno vėžys

• sunkių pilvo traumų

• kraujotakos sutrikimų (žarnyno išemijos dėl kraujo krešulių)

• žarnyno nepraeinamumo

Rečiau sindromas nustatomas kūdikiams, kurie gimsta su įgimtais plonosios žarnos defektais arba labai trumpa žarna.

Kaip organizmas reaguoja po operacijos?

Po dalies žarnos pašalinimo organizmas pereina adaptacijos laikotarpį. Likusi žarnos dalis gali:

• „išsiplėsti“ ir padidinti absorbcijos paviršių

• sulėtinti maisto slinkimą

• efektyviau įsisavinti kai kurias maistines medžiagas

Šis procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Dėl to gydymas dažnai koreguojamas palaipsniui.

Pagrindiniai simptomai

Simptomų intensyvumas priklauso nuo to, kiek žarnos pašalinta ir ar išlikusi storoji žarna.

Dažniausi simptomai:

• dažnas, vandeningas viduriavimas

• riebios, nemalonaus kvapo išmatos (steatorėja)

• svorio kritimas

• lėtinis nuovargis

• vitaminų ir mineralų trūkumas

• kojų ir pėdų tinimas (edema)

• dehidratacija

Ilgainiui gali išsivystyti geležies, vitamino B12, vitamino D, kalcio ar magnio trūkumas.

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozė grindžiama:

• kraujo tyrimais (baltymų, vitaminų, elektrolitų kiekiui įvertinti)

• išmatų tyrimais

• vaizdiniais tyrimais

Gali būti atliekami:

• rentgeno tyrimai su kontrastu

• kompiuterinė tomografija (KT)

• magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Šie tyrimai padeda įvertinti likusios žarnos būklę, užsikimšimus ar kitus pakitimus.

Gydymo principai

Trumpos žarnos sindromo gydymas yra individualus ir priklauso nuo:

• pašalintos žarnos ilgio

• ar išlikusi storoji žarna

• paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės

Mitybos terapija

Tai pagrindinis gydymo metodas.

Gali būti taikoma:

• speciali, lengvai pasisavinama dieta

• dažnesnis valgymas mažomis porcijomis

• baltymų ir kalorijų didinimas

• vitaminų ir mineralų papildai

Kai kuriems pacientams reikalingas:

• enterinis maitinimas per zondą

• parenterinis maitinimas (maitinimas per veną)

Parenterinis maitinimas dažnai taikomas ankstyvuoju laikotarpiu, o vėliau, jei įmanoma, palaipsniui mažinamas.

Vaistai

Gali būti skiriami:

• vaistai, mažinantys skrandžio rūgšties sekreciją

• vaistai nuo viduriavimo

• preparatai, gerinantys žarnyno absorbciją

• tulžies rūgštis surišantys vaistai

Tikslas – sumažinti skysčių netekimą ir pagerinti maistinių medžiagų pasisavinimą.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais gali būti taikomos operacijos, kurios:

• sulėtina maisto slinkimą žarnynu

• pailgina žarną (autologinė virškinamojo trakto rekonstrukcija)

• atkuria žarnyno funkciją

Sunkiausiais atvejais gali būti svarstoma plonosios žarnos transplantacija.

Gyvenimas su trumpos žarnos sindromu

Nors tai lėtinė būklė, tinkamai gydant daugelis pacientų gali gyventi visavertį gyvenimą. Labai svarbu:

• reguliari gydytojo priežiūra

• individualiai pritaikyta mityba

• skysčių balanso kontrolė

• vitaminų ir mikroelementų stebėjimas

Ankstyva diagnozė ir kompleksinis gydymas leidžia sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti gyvenimo kokybę.