Tiesiosios žarnos vėžys: ankstyva diagnozė gali išgelbėti gyvybę

Gydymas apima vėžinių navikų pašalinimo operaciją, chemoterapiją, spindulinę terapiją ir tikslinę terapiją.

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Tiesiosios žarnos vėžys paprastai yra lėtai augantis vėžys, susidarantis ant tiesiosios žarnos vidinės dalies. Tiesioji žarna yra paskutiniai keli storosios žarnos centimetrai. Dauguma tiesiosios žarnos vėžio atvejų prasideda nuo nenormalių ląstelių (polipų), vadinamų adenomomis, sankaupų. Polipui virsti vėžiniu naviku tiesiojoje žarnoje gali prireikti 10–15 metų.

Vėžio patikra, tokia kaip kolonoskopija, dažnai aptinka polipus, kurie gali virsti vėžiu. Reguliarūs polipų nustatymo ir pašalinimo patikrinimai sumažina tiesiosios žarnos vėžio išsivystymo riziką. Jei sergate tiesiosios žarnos vėžiu, operacija, kurios metu pašalinami maži vėžiniai navikai, gali išgydyti šią būklę.

Tiesiosios žarnos vėžys yra trečias pagal dažnumą virškinimo sistemos vėžys, po gaubtinės žarnos ir kasos vėžio. Ekspertai apskaičiavo, kad 2024 m. tiesiosios žarnos vėžys bus diagnozuotas 46 200 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tiesiosios žarnos vėžio simptomai?

Tiesiosios žarnos vėžiu galite sirgti metų metus ir nepastebėti jokių pokyčių savo kūne. Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos vėžys visai nesukelia simptomų. Tačiau kai kurie žmonės gali pastebėti tam tikrus įspėjamuosius ženklus. Tiesinės žarnos vėžio simptomai gali būti šie:

Tiesiosios žarnos kraujavimas. Kraujas išmatose ar ant tualetinio popieriaus; gali būti nuo ryškiai raudonos iki tamsesnės spalvos.

Viduriavimas. Dažnas, skystesnis ar vandeningas tuštinimasis.

Vidurių užkietėjimas. Retas, sunkesnis tuštinimasis, kai išmatos kietos arba sunkiai pasišalina.

Staigus tuštinimosi būdo ir laiko pasikeitimas. Įprasto tuštinimosi ritmo pokytis, kai staiga pradeda keistis dažnis, konsistencija ar laikas.

Išmatos, kurios atrodo pluoštinės arba plonos kaip pieštukas. Susiaurėjusios išmatos, galinčios atsirasti dėl spindį mažinančio darinio tiesiojoje žarnoje.

Nuovargis. Nuolatinis energijos trūkumas, net jei žmogus pakankamai ilsėjosi.

Silpnumas. Bendras kūno jėgų sumažėjimas, jaučiamas kasdienėje veikloje.

Pilvo skausmas. Skausmas ar diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, kuris gali būti nuolatinis arba protarpinis.

Nepaaiškinamas svorio kritimas. Staigus ar laipsniškas svorio mažėjimas be dietos ar fizinio aktyvumo pokyčių.

Kas sukelia tiesiosios žarnos vėžį?

Tiksli tiesiosios žarnos vėžio priežastis nežinoma. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių,
kurie padidina jūsų tikimybę susirgti šia liga, įskaitant:

Amžius: Kaip ir daugumos vėžio rūšių, tiesiosios žarnos vėžio rizika didėja su amžiumi.
Vidutinis diagnozės amžius yra 63 metai.

Tam tikros ligos ir būklės: Kelios sveikatos būklės gali padidinti tiesiosios žarnos vėžio
riziką, įskaitant uždegimines žarnyno ligas, tokias kaip Krono liga ir opinis kolitas.

Perdirbtos mėsos valgymas: Žmonės, kurie valgo daug raudonos ir perdirbtos mėsos,
turi didesnę riziką susirgti tiesiosios žarnos vėžiu.

Šeimos istorija: Jei jūsų biologiniam šeimos nariui buvo diagnozuotas tiesiosios žarnos
vėžys, jūsų tikimybė susirgti juo yra beveik dvigubai didesnė.

Lytis: Vyrams tiesiosios žarnos vėžys išsivysto šiek tiek dažniau nei moterims.

Paveldėti kolorektalinio vėžio sindromai: Paveldimos būklės, didinančios tiesiosios žarnos
vėžio riziką, yra Lyncho sindromas, šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP), su MUTYH susijusi
polipozė (MAP), jaunatvinis polipozės sindromas (JPS), Peutz-Jeghers sindromas ir PTEN hamartomos naviko sindromas.

Nutukimas: Žmonės, turintys nutukimą, dažniau serga tiesiosios žarnos vėžiu, palyginti su žmonėmis, kurie neturi nutukimo.

Rasė: Statistiškai juodaodžiai žmonės yra labiau linkę susirgti tiesiosios žarnos vėžiu. Tikslios šio padidėjusio rizikos skirtumo priežastys dar nėra iki galo aiškios, tačiau manoma, kad tam įtakos turi tiek genetiniai, tiek socialiniai ir aplinkos veiksniai.

Rūkymas: Naujausi tyrimai rodo, kad žmonės, rūkantys tabaką, dažniau miršta nuo tiesiosios žarnos vėžio nei žmonės, kurie nerūko.

Diagnozė ir tyrimai

Kaip diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys?

Diagnozė pradedama atliekant įprastinius atrankinius tyrimus, įskaitant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE) ir kolonoskopiją. Kolonoskopijos metu gydytojas gali atlikti biopsiją, kad gautų audinių mėginius patologui.

Jei laboratoriniais tyrimais nustatomas vėžys, gydytojas gali nukreipti jus pas onkologą papildomiems tyrimams. Šie tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, vaizdinius tyrimus, diagnozės patvirtinimo procedūras ir laboratorinius tyrimus, skirtus atidžiau ištirti vėžines ląsteles audinių mėginiuose.

Kraujo tyrimai

Jūsų onkologas gali paskirti šiuos kraujo tyrimus, kad nustatytų tiesiosios žarnos vėžio požymius:

Pilnas kraujo tyrimas (BKT): Medicinos patologas gali patikrinti jūsų raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, ar nėra anemijos požymių.

Išsami medžiagų apykaitos grupė (KMP): Šis tyrimas matuoja daugelį medžiagų jūsų kraujyje, įskaitant tas, kurios rodo, kaip gerai veikia jūsų inkstai ir kepenys.

Kepenų fermentų tyrimas: Šis tyrimas tikrina, ar nėra požymių, kad tiesiosios žarnos vėžys yra jūsų kepenyse.

Navikinių žymeklių tyrimai: Navikinių žymeklių tyrimai yra medžiaga, kurią vėžinės ląstelės gali išskirti į jūsų kraują. Tiesiosios žarnos vėžio atveju medicinos patologas ieškos karcinoembrioninių antigenų (CEA) požymių.

Diagnostinės procedūros

Tyrimai gali apimti diagnostinę kolonoskopiją, kuri atliekama po tyrimo, kuriuo buvo nustatyti tiesiosios žarnos sutrikimai. Jie gali paskirti proktoskopiją, kad ištirtų tiesiosios žarnos vidų.

Vaizdo tyrimai

Jūsų onkologas gali paskirti šiuos vaizdinius tyrimus, kad nustatytų, ar vėžys plinta (metastazuoja) iš tiesiosios žarnos į kitas kūno vietas:

Kompiuterinė tomografija (KT).

Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimai.

Dubens ultragarsas.

Jūsų onkologas, remdamasis tyrimų rezultatais, nustatys vėžio stadiją. Tiesiosios žarnos vėžys skirstomas į penkis skirtingus etapus:

0 etapas: atrankos tyrimai aptinka vėžines ląsteles ant tiesiosios žarnos gleivinės audinio paviršiaus.

1 etapas: navikas auga žemiau gleivinės ir galbūt į tiesiosios žarnos sienelę.

2 etapas: navikas auga į tiesiosios žarnos sienelę ir gali išplisti į audinius aplink tiesiąją žarną.

3 etapas: navikas įsiskverbia į limfmazgius šalia tiesiosios žarnos ir kai kuriuos audinius už tiesiosios žarnos sienelės ribų.

4 etapas: navikas išplinta į tolimus limfmazgius ar organus.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra tiesiosios žarnos vėžio gydymo būdai?

Priklausomai nuo jūsų situacijos, jūsų gydytojas gali atlikti aktyvų stebėjimą. Aktyvaus stebėjimo metu, kartais vadinamo budriu laukimu, jūsų gydytojas atidžiai stebi jūsų bendrą sveikatos būklę ir simptomus.

Jis taip pat gali atlikti kitus gydymo būdus, įskaitant chirurgiją. Chirurgija vėžiniams navikams pašalinti yra vienas iš labiausiai paplitusių tiesiosios žarnos vėžio gydymo būdų. Jūsų kolorektalinis chirurgas gali apsvarstyti keletą variantų, įskaitant:

Transanalinė endoskopinė mikrochirurgija (TEMS): Šios procedūros metu jūsų chirurgas pašalina mažus vėžio darinius iš jūsų tiesiosios žarnos, naudodamas specialų optinį vamzdelį, įkištą per jūsų išangę. Jis gali rekomenduoti šį gydymą, jei jūsų tiesiosios žarnos navikas yra mažas ir greičiausiai neplis.

Žema priekinė rezekcija (LAR): Jei jūsų tiesiosios žarnos navikas yra didelis, jūsų kolorektalinis chirurgas gali atlikti LAR, pašalindamas visą arba dalį jūsų tiesiosios žarnos.

Pilvo tarpvietės rezekcija (APR): Jūsų kolorektalinis chirurgas gali atlikti šią operaciją, jei šalia jūsų išangės yra navikas, kurio jis negali pašalinti nepažeisdamas raumenų, kontroliuojančių jūsų žarnyno judėjimą. APR metu jūsų chirurgas gali pašalinti jūsų išangę, tiesiąją žarną ir dalį jūsų gaubtinės žarnos. Taip pat bus atlikta kolostomija, kurios metu vienas gaubtinės žarnos galas įkišamas per angą pilvo ertmėje, taip sukuriant stomą. Tai nukreipia atliekas iš gaubtinės žarnos į maišelį, nešiojamą kūno išorėje, leidžiantį surinkti išmatas.

Be chirurginio gydymo, gali būti taikomi šie gydymo būdai:

Chemoterapija.

Radioterapija.

Imunoterapija.

Tikslinė terapija.

Chirurginis ir kitas vėžio gydymas gali sukelti keletą šalutinių poveikių. Jei gydotės nuo tiesiosios žarnos vėžio, galite apsvarstyti paliatyviąją priežiūrą. Paliatyvioji priežiūra yra specializuota priežiūra, kuri gali padėti valdyti vėžio simptomus, gydymo šalutinį poveikį ir kitus sunkios ligos aspektus.

Tiesiosios žarnos vėžio klinikiniai tyrimai

Klinikiniai tyrimai padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir mokslininkams rasti veiksmingesnių įvairių ligų gydymo būdų. Klinikinio tyrimo metu tyrėjai intensyviai tiria gydymo galimybes, ieškodami veiksmingesnių vėžio gydymo būdų. Paklauskite savo gydytojo, ar klinikinis tyrimas jums tinka.

Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu tiesiosios žarnos vėžiu?

Jūsų prognozė arba to, ko galite tikėtis po gydymo, priklauso nuo jūsų situacijos. Pavyzdžiui, jei jums buvo atlikta APR operacija, jums gali tekti pasikliauti kolostomija, kuri pakeičia jūsų tuštinimosi būdą.

Koks yra tiesiosios žarnos vėžio išgyvenamumas? Apskritai, Nacionalinio vėžio instituto (JAV) (NCI) duomenys rodo, kad 68 % žmonių, sergančių tiesiosios žarnos vėžiu, buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo. NCI vėžio išgyvenamumą suskirsto pagal naviko vietą, o ne pagal vėžio stadiją. Penkerių metų išgyvenamumas pagal naviko vietą yra toks:

Lokalus: vėžys neišplitęs už tiesiosios žarnos ribų. Penkerių metų išgyvenamumo rodiklis – 91 %.

Regioninis: vėžys išplitęs už tiesiosios žarnos į netoliese esančius limfmazgius arba pilvo ertmės (pilvaplėvės) sienelę. Penkerių metų išgyvenamumo rodiklis – 74 %.

Tolimas: vėžys iš tiesiosios žarnos išplitęs į kepenis, plaučius arba tolimus limfmazgius. Penkerių metų išgyvenamumo rodiklis – 17 %.

Prevencija

Ar galima išvengti tiesiosios žarnos vėžio?

Nors visiškai išvengti tiesiosios žarnos vėžio neįmanoma, yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką. Pavyzdžiui:

Palaikykite sveiką svorį. Jei nesate tikri, ką tai reiškia, kreipkitės patarimo į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Reguliariai mankštinkitės.

Venkite perdirbtos mėsos, valgykite subalansuotą mitybą, kurioje gausu liesų baltymų, neskaldytų grūdų ir daug lapinių žalių daržovių.

Venkite gerti gėrimų, kuriuose yra alkoholio.

Nerūkykite tabako.

Reguliarus vėžio patikrinimas gali sumažinti tiesiosios žarnos vėžio išsivystymo tikimybę, nes patikrinimų metu galima aptikti ikivėžinius polipus. O jei sergate tiesiosios žarnos vėžiu, patikrinimai gali jį aptikti, kol vėžiniai navikai yra maži ir lengviau gydomi. Kolonoskopija yra labiausiai paplitęs atrankos tyrimas, tačiau yra ir kitų variantų:

Išmatų slapto kraujo tyrimas (FOBT): šis tyrimas aptinka paslėptą kraują jūsų išmatose. Medicinos patologai tiria jūsų išmatų mėginius, ieškodami kraujo, kurio galite nematyti vien žiūrėdami. Guaiac metodu atliekamas išmatų slapto kraujo tyrimas (gFOBT): kaip ir FOBT, šis tyrimas ieško kraujo išmatose, kurio gali ir nebūti matyti vizualiai.

Išmatų DNR tyrimas: šis tyrimas ieško genetinių mutacijų ir kraujo produktų požymių jūsų išmatose.

Sigmoidoskopija: šis tyrimas leidžia sveikatos priežiūros specialistams ištirti apatinės gaubtinės žarnos (sigmoidinės žarnos) ir gaubtinės žarnos vidų.

Virtuali kolonoskopija: šis tyrimas yra kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas, kurio metu ieškoma polipų gaubtinėje ir tiesiojoje žarnoje.

Apskritai, 45 metų ir vyresni žmonės turėtų reguliariai atlikti kolorektalinio vėžio atrankinius tyrimus. Paprašykite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo arba savo šeimos gydytojo rekomenduoti, kada jums reikėtų atlikti atrankinius tyrimus. Šeimos gydytojas pažįsta jus, jūsų šeimos ligų istoriją ir jūsų ligos istoriją, todėl yra geriausias jūsų informacijos šaltinis.

Gyvenimas su

Kaip aš galiu rūpintis savimi?

Jūsų tiesiosios žarnos vėžio kelionė nesibaigia gydymu: jūsų onkologijos komanda gali norėti stebėti jūsų sveikatą keletą metų po gydymo pabaigos. Gyvenimas nuo tyrimo iki gydymo gali būti emociškai varginantis. Jei tokia yra jūsų situacija, apsvarstykite galimybę dalyvauti vėžio įveikimo programose.

Kokie yra tolesni tyrimai ir tyrimų terminai dėl tiesiosios žarnos vėžio?

Jūsų tolesnių vizitų laikas skirsis priklausomai nuo jūsų situacijos ir gali apimti šiuos terminus bei tyrimus:

Kolonoskopija: praėjus metams po gydymo jums bus atlikta kolonoskopija. Jei tyrimai neranda vėžio požymių, po trejų metų jums bus atliktas dar vienas tyrimas. Jei šie tyrimai neranda tiesiosios žarnos vėžio, kolonoskopija bus atliekama kas penkerius metus.

Proktoskopija: jei jums buvo atlikta TEM, siekiant pašalinti naviką iš tiesiosios žarnos, pirmuosius dvejus trejus metus po operacijos jums gali būti atliekama proktoskopija kas tris–šešis mėnesius. Jei šis tyrimas atskleidžia kokių nors nukrypimų, jūsų gydytojas gali suplanuoti papildomus tolesnius tyrimus kas šešis mėnesius ateinančius trejus metus.

Vaizdo tyrimai: jei jūsų gydytojas mano, kad tiesiosios žarnos vėžys gali atsinaujinti, jis gali rekomenduoti papildomus KT tyrimus kas šešis mėnesius ar metus.

CEA tyrimai: pirmuosius dvejus metus po gydymo jums gali būti atliekami CEA kraujo tyrimai kas tris–šešis mėnesius, o vėliau – kas šešis mėnesius ateinančius trejus–penkerius metus.

Kada turėčiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių?

Jei gydotės nuo tiesiosios žarnos vėžio, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda:

Karščiavimas iki 38 laipsnių daugiau.

Stiprūs galvos skausmai.

Šaltkrėtis.

Kraujas šlapime.

Krūtinės skausmas.

Dusulys (dispnėja).

Sumišimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei jums diagnozuotas tiesiosios žarnos vėžys, turėtumėte surinkti kuo daugiau informacijos. Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

Kokioje stadijoje sergu tiesiosios žarnos vėžiu?

Kiek toli išplitęs vėžys?

Kokios mano gydymo galimybės?

Jei man bus atlikta operacija, ar man reikės atlikti kolostomiją?