Svarbiausias klausimas yra - kas ta opa?

Jūsų kūnas sukuria apsauginį gleivių sluoksnį, kuris apsaugo jūsų skrandžio ir plonosios žarnos gleivinę nuo atšiaurios skrandžio rūgšties, reikalingos maistui skaidyti. Kai gleivių sluoksnis yra nusidėvėjęs arba netinkamai funkcionuoja, rūgštis pradeda pažeisti skrandžio ar plonosios žarnos gleivinę, todėl susidaro opa.

4/1/20241 min read

Kas sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas

Gleivių sluoksnio pažeidimas – kai apsauginis sluoksnis nusidėvi, rūgštis ima tiesiogiai dirginti gleivinę.
H. pylori infekcija – dažniausia priežastis. Bakterijos sukelia uždegimą, silpnina apsaugą nuo rūgšties.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – pvz., ibuprofenas ir aspirinas, gali sutrikdyti gleivinę.
Papildomi veiksniai – stresas, aštrus maistas, alkoholis ir rūkymas gali sustiprinti simptomus.

Simptomai – kada verta sunerimti

Deginantis skausmas skrandyje, vidiniame pilvo centre.
Skausmas dažnai išplinta: link nugaros, bambos, krūtinės.
Gali prasidėti po valgio ar naktį.
Antacidai laikinai sumažina skausmą, bet neopelės problemos.
Daug rečiau – kraujavimas, vėmimas krauju, juodos išmatos, stiprus staigus skausmas – tai gali būti pavojingos komplikacijos.

Diagnozė – kaip sužinoti tikrąją priežastį

Klinikinis vertinimas – paciento skundai, NVNU vartojimas.
H. pylori tyrimai:
- Kvėpavimas (karbamido testas)
- Išmatų antigenas
- Kraujo antikūnai
Endoskopija (gastroskopija) – audio vizualizacija ir (jei reikia) audinio mėginys.

Gydymo galimybės

1. Su H. pylori infekcija:

Antibiotikai + rūgšties mažinimas (PPI arba naujesnės kartos P‑CAB).
Tradicinė 2 ar 3 vaistų kombinacija 1–3 sav.

2. NVNU sukeltoms opoms:

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) – omeprazolas, pantoprazolas, lansoprazolas (4–8 sav.).
H2 receptorių blokatoriai – ranitidinas.
Antacidai ir alginatai – trumpalaikis skausmo palengvinimas.

3. Nauja – P‑CAB klasė (vonoprazanas, tegoprazanas, keverprazanas):

Greitas poveikis be poreikio prieš valgį.
Palyginti su PPI, dažniau pasiekia pilną gleivinės atsigijimą po skrandžio opų (93 % vs ~93–98 %).
Vonoprazanas ypač efektyvus gydant H. pylori (94 % eradikacija, didesnė nei PPI).
Gerai toleruojamas, tačiau reikia stebėti galimus šalutinius reiškinius, nors P‑CAB neturi rimtesnių komplikacijų nei PPI .

Komplikacijų valdymas

Argono plazmos koaguliacija – endoskopinė technika, stabdanti kraujavimą, pritaikoma perforacijų atvejais .
Perforacija – skubus atvejis: ūmus skausmas, hospitalizacija, galbūt operacija.
Obstrukcija – jei opa blokuoja išleidimą, gali prireikti endoskopinės baliono dilatacijos ar operacijos.

Gyvensenos patarimai

Ribokite NVNU vartojimą; jei būtina – naudokite alternatyvas (paracetamolį).
Rūkymas ir alkoholio bei aštraus maisto vengimas padeda gleivinei atsigauti.
Laikykitės subalansuotos mitybos, „valgykite dažnai, po mažai“ – ypač prasidėjus simptomams.
Jeigu H. pylori – būtinas antibiotikų kursas ir vėlesni tyrimai.

Pagrindinės naujovės, vertos dėmesio:

Potassium‑Competitive Acid Blocker’iai (P‑CAB) – ypatingai greitos ir stiprios rūgšties slopinimo priemonės, pvz., vonoprazanas, kuris geriau gydo opas ir naikina H. pylori, palyginti su PPI.
Argono plazmos koaguliacija – efektyvus metodas atstatant kraujavimą iš opų.