Širdies miokardo infarkto (širdies smūgio) diagnozė

Įtarus širdies miokardo infarktą, svarbiausias veiksnys yra laikas. Kuo greičiau pacientas patenka į ligoninę, tuo didesnė tikimybė išsaugoti širdies raumenį ir sumažinti komplikacijų riziką.

Atvykus į gydymo įstaigą, pacientas nedelsiant nukreipiamas į ūmaus stebėjimo skyrių arba širdies kateterizacijos laboratoriją, kur tuo pačiu metu atliekama diagnostika ir pradedamas gydymas.

Elektrokardiograma (EKG)

Elektrokardiograma (EKG) yra pirmasis ir vienas svarbiausių tyrimų įtariant miokardo infarktą. Ji turėtų būti atlikta per 10 minučių nuo paciento atvykimo.

EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą. Kiekvieno širdies susitraukimo metu susidarantys impulsai užfiksuojami grafike, kuris leidžia gydytojams įvertinti širdies darbą ir galimą raumens pažeidimą.

Tyrimo ypatybės:

• neskausmingas

• trunka apie 5 minutes

• atliekamas uždedant elektrodus ant krūtinės, rankų ir kojų

Ką padeda nustatyti EKG:

• ar įvyko širdies priepuolis

• kokio tipo infarktas

• kokio skubumo gydymas reikalingas

Kraujo tyrimai (troponinas)

Kai pažeidžiamas širdies raumuo, į kraują išsiskiria specifiniai baltymai – širdies žymenys.

Svarbiausias jų – troponinas.

Padidėjęs troponino kiekis rodo širdies raumens pažeidimą ir padeda:

• patvirtinti infarkto diagnozę

• įvertinti pažeidimo mastą

• atskirti skirtingus širdies priepuolio tipus

Troponino kiekis kraujyje kyla palaipsniui, todėl tyrimas dažnai kartojamas po kelių valandų.

Širdies priepuolio tipai

Miokardo infarktas priklauso ūminiam koronariniam sindromui (ŪKS) – būklių grupei, kai staiga sutrinka kraujotaka vainikinėse arterijose.

Pagrindiniai tipai:

• STEMI (ST segmento pakilimo infarktas)

• NSTEMI (be ST segmento pakilimo infarktas)

• Nestabili krūtinės angina

STEMI – ST segmento pakilimo miokardo infarktas

Tai sunkiausia širdies priepuolio forma.

Ji įvyksta, kai vainikinė arterija visiškai užsikemša, todėl kraujo tiekimas į dalį širdies raumens nutrūksta.

Būdingi požymiai:

• ST segmento pakilimas EKG

• staigus ir stiprus krūtinės skausmas

• skubi būklė

Gydymas:

Reikalingas skubus kraujagyslės atvėrimas – dažniausiai atliekama koronarinė angiografija ir stentavimas.

NSTEMI – infarktas be ST segmento pakilimo

Šiuo atveju kraujotaka sutrinka, tačiau arterija dažniausiai nėra visiškai užsikimšusi.

Būdinga:

• EKG nerodo STEMI pokyčių

• troponino kiekis padidėjęs

• širdies raumens pažeidimas patvirtinamas kraujo tyrimais

Tai taip pat skubi būklė, kuri negydoma gali progresuoti į STEMI.

Nestabili krūtinės angina

Tai pavojinga būklė, kuri gali imituoti infarktą, tačiau:

• troponinas nėra padidėjęs

• nėra aiškaus širdies raumens pažeidimo

Vis dėlto tai signalas, kad infarkto rizika yra labai didelė.

Papildomi tyrimai

Stabilizavus paciento būklę, atliekami papildomi tyrimai.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Padeda:

• atmesti kitas skausmo priežastis (pvz., pneumotoraksą)

• nustatyti plaučių edemą

Echokardiograma

Širdies ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia:

• įvertinti širdies susitraukimo funkciją

• nustatyti pažeistas širdies sritis

• įvertinti komplikacijas

Koronarinė angiografija

Vienas svarbiausių tyrimų.

Procedūros metu:

• į arteriją įvedamas kateteris

• suleidžiama kontrastinė medžiaga

• rentgeno pagalba matomas kraujo tekėjimas

Tai leidžia tiksliai nustatyti užsikimšimo vietą ir iš karto atlikti gydymą (stentavimą).

Pabaigai

Širdies miokardo infarktas yra gyvybei pavojinga būklė, tačiau šiuolaikinė medicina turi aiškius ir veiksmingus diagnostikos bei gydymo metodus.
Greita reakcija, ankstyvi tyrimai ir tinkamai parinktas gydymas gali išgelbėti gyvybę ir sumažinti širdies pažeidimą.
Pajutus krūtinės skausmą, dusulį ar kitus įtartinus simptomus, būtina nedelsiant kreiptis skubios medicinos pagalbos.