Plaučių uždegimas ir jo simptomai

Pneumonija (plaučių uždegimas) – tai infekcinė liga, kai plaučių oro maišeliai (alveolės) pripildomi skysčio ar pūlių, todėl kvėpavimas tampa sunkesnis, kyla kosulys, krūtinės skausmas ir karščiavimas.

1. Bendrieji simptomai suaugusiesiems

Simptomų sunkumas priklauso nuo infekciją sukėlusio mikrobo ir bendros sveikatos būklės:

• Aukšta temperatūra (dažnai iki 40 °C)

• Kosulys su tankiomis gleivėmis (geltonomis, žalsvomis ar net kruvinomis)

• Šaltkrėtis ir drebulys

• Krūtinės skausmas, ypač kosint ar giliai kvėpuojant

• Greitas kvėpavimas ir širdies plakimas

• Dusulys – gali pasireikšti kaip jausmas, kad "negali atgauti kvapo"

• Bendras silpnumas, nuovargis

• Apetitą praradimas ir gausus prakaitavimas

• Pamėlynavę lūpos ar nagų galiukai

• Vyresniems – sumišimas ar dezorientacija

2. Simptomai vaikams

Mažamečių pneumonija gali pasireikšti subtiliai:

• Padidėjęs kvėpavimas ar kvėpavimo sunkumai

• Karščiavimas ir kosulys

• Švokštimas (rales) krūtinėje

• Pamėlynavusios lūpos, oda ar pirštų galiukai

• Kūdikiams – neramumas, mitybos sutrikimai, mažesnis aktyvumas

3. Peršalimas, gripas ar pneumonija – kaip atskirti?

• Peršalimas prasideda lėtai, būdingi čiaudulys, sloga, gerklės skausmas, retai – karščiavimas ir kosulys.

• Gripas atsiranda staiga – karščiavimas >38 °C, galvos ir raumenų skausmas, negalavimas, sausas kosulys. Paprastai simptomai silpsta per 2–5 dienas (kosulys gali tęstis iki 2 savaičių).

• Pneumonija dažniausiai prasideda po pagerėjimo arba su įkyriu kosuliu, aukšta temperatūra, krūtinės skausmu, dusuliu. Jei gripas ar peršalimas negerėja, o simptomai stiprėja, tai signalas kreiptis į gydytoją.

4. Kada kreiptis į gydytoją?

Jei peršalimas arba gripas nepraeina per kelias dienas dienas ir simptmai stiprėja – kosėjama su gleivėmis, jaučiamas dusulys, krūtinės skausmas, karščiuojama >38 °C – būtinai kreipkitės į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei turite lėtinių ligų, imunodeficitą ar esate vyresnio amžiaus.

5. Pneumonijos tipai ir gydymas

A. Pagal įgyjimo vietą

1. Intrahospitalinė (ligoninėje įgyta) – dažnai rimta, nes sukelėjai gali būti atsparūs antibiotikams.

2. Bendroje aplinkoje įgyta – dažniausiai pasitaikanti forma, gali būti sukelta bakterijų, virusų, grybelinių infekcijų, taip pat aspiracinė (pvz., įkvepiant maistą ar skysčius).

B. Pagal priežastį

• Bakterinė pneumonija sukelijama dažniausiai Streptococcus pneumoniae, taip pat Mycoplasma, Haemophilus inf., Legionella ir pan. Dažnai sunkesnė, gydoma antibiotikais; sunkiais atvejais – gydymas ligoninėje (IV antibiotikai, deguonis, kvėpavimo terapija).

• Virusinė pneumonija – sukelta gripo virusų, RSV, SARS-CoV-2 ir kt. Gydymas simptominis – antibiotikai neveiksmingi. Galima skirti antivirusinių ir deguonies.

• Vaikščiojanti (netipinė) pneumonija – dažniausiai Mycoplasma pneumoniae, švelnesnė eiga, gydoma antibiotikais (dažniausiai makrolidais), pasireiškia po 2–4 dienų nuo užsikrėtimo.

• Grybelinė pneumonija – buna retai, dažniausiai tiems, kurių imun sistema sutrikusi (transplantacija, ŽIV), gydoma priešgrybiais (amfotricinas, azoliai).

• Cheminė pneumonija – sukelta nuotekų, dujų, dūmų, dirgiklių ar aspiracijos; reikalauja specifinio gydymo (stebėjimas, deguonis, IV skysčiai, ventilacija).

6. Diagnozė

Gydytojas vertina ligos istoriją, klausosi plaučių stetoskopu, o esant abejonių – gali paskirti:

• Krūtinės X‑ray rentgenogramą

• Pulso oksimetriją

• Kraujo kultūrą

• Skreplių tyrimus (bakteriologija)

• Kompiuterinę tomografiją

• Bronchoskopiją ar procedūras pleuros skysčiui/aspiracijai tirti

7. Gydymas ir priežiūra namuose

• Bakterinei: antibiotikai (geriamasis arba IV ligoninėje), deguonies terapija, skysčiai.

• Virusinei: simptomų palengvinimas (paracetamolis, NVNU), skystis, deguonis, antivirusiniai (egz. Tamiflu).

• Grybinei: priešgrybelinė terapija.

• Cheminė: pakankamai priežiūros, dažnai – ligoninė, deguonis, vaistai nuo uždegimo, skysčių terapija.

Namų sąlygomis:

• Ilsėkitės

• Gerkite daug skysčių

• Naudokite drėkintuvą ar šiltą vonią dėl gleivių skystinimo

• Nevartigenkite ir venkite rūkymo

• Pasirūpinkite, kad nenumestų karščiavimo ir būtų pasveikę iki galo

8. Prevencija

• Reguliarus rankų plovimas

• Visiems – kasmetiniai gripo skiepai

• Tam tikroms grupėms – pneumokokinės vakcinos (PCV13, PPSV23)

• Vengimas kontaktų su sergančiais

• Sveikas gyvenimo būdas: mityba, sportas, pakankamas miegas, rūkymo vengimas

9. Stadijos

Lobarinė pneumonija (vienas ar keli plaučių skilties):

• Eksudacija („grūstis“) – alveolės pripildomos skysčio

• Raudonoji hepatizacija – alveolės prisipildo kraujo ląstelių

• Pilkoji hepatizacija – kraujo ląstelės suyra

• Rezoliucija – atsinaujinimas ir gleivių pašalinimas

Bronchopneumonija – pažeidžiami keli plaučių skilteliai aplink bronchus, dažnai aptinkama vaikams ir seniems pacientams.