Plaučių uždegimas ir jo simptomai
Pneumonija (plaučių uždegimas), plaučių infekcija, gali sukelti kosulį, skausmą krūtinėje ar švokštimą. Galite manyti, kad tai tik peršalimas ar gripas, bet kaip tuomet atskirti? Tam tikri papildomai simptomai gali suteikti jums užuominų. Kviečiame paskaityti straipsnį ir plačiau susipažinti su plaučių uždegimu, jo rūšimis ir gydymu.
3/18/20242 min read
Pneumonija (plaučių uždegimas) – tai infekcinė liga, kai plaučių oro maišeliai (alveolės) pripildomi skysčio ar pūlių, todėl kvėpavimas tampa sunkesnis, kyla kosulys, krūtinės skausmas ir karščiavimas.
1. Bendrieji simptomai suaugusiesiems
Simptomų sunkumas priklauso nuo infekciją sukėlusio mikrobo ir bendros sveikatos būklės:
Aukšta temperatūra (dažnai iki 40 °C)
Kosulys su tankiomis gleivėmis (geltonomis, žalsvomis ar net kruvinomis)
Šaltkrėtis ir drebulys
Krūtinės skausmas, ypač kosint ar giliai kvėpuojant
Greitas kvėpavimas ir širdies plakimas
Dusulys – gali pasireikšti kaip jausmas, kad "negali atgauti kvapo"
Bendras silpnumas, nuovargis
Apetitą praradimas ir gausus prakaitavimas
Pamėlynavę lūpos ar nagų galiukai
Vyresniems – sumišimas ar dezorientacija
2. Simptomai vaikams
Mažamečių pneumonija gali pasireikšti subtiliai:
Padidėjęs kvėpavimas ar kvėpavimo sunkumai
Karščiavimas ir kosulys
Švokštimas (rales) krūtinėje
Pamėlynavusios lūpos, oda ar pirštų galiukai
Kūdikiams – neramumas, mitybos sutrikimai, mažesnis aktyvumas
3. Peršalimas, gripas ar pneumonija – kaip atskirti?
Peršalimas prasideda lėtai, būdingi čiaudulys, sloga, gerklės skausmas, retai – karščiavimas ir kosulys.
Gripas atsiranda staiga – karščiavimas >38 °C, galvos ir raumenų skausmas, negalavimas, sausas kosulys. Paprastai simptomai silpsta per 2–5 dienas (kosulys gali tęstis iki 2 savaičių).
Pneumonija dažniausiai prasideda po pagerėjimo arba su įkyriu kosuliu, aukšta temperatūra, krūtinės skausmu, dusuliu. Jei gripas ar peršalimas negerėja, o simptomai stiprėja, tai signalas kreiptis į gydytoją.
4. Kada kreiptis į gydytoją?
Jei peršalimas arba gripas nepraeina per kelias dienas dienas ir simptmai stiprėja – kosėjama su gleivėmis, jaučiamas dusulys, krūtinės skausmas, karščiuojama >38 °C – būtinai kreipkitės į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei turite lėtinių ligų, imunodeficitą ar esate vyresnio amžiaus.
5. Pneumonijos tipai ir gydymas
A. Pagal įgyjimo vietą
Intrahospitalinė (ligoninėje įgyta) – dažnai rimta, nes sukelėjai gali būti atsparūs antibiotikams.
Bendroje aplinkoje įgyta – dažniausiai pasitaikanti forma, gali būti sukelta bakterijų, virusų, grybelinių infekcijų, taip pat aspiracinė (pvz., įkvepiant maistą ar skysčius).
B. Pagal priežastį
Bakterinė pneumonija sukelijama dažniausiai Streptococcus pneumoniae, taip pat Mycoplasma, Haemophilus inf., Legionella ir pan. Dažnai sunkesnė, gydoma antibiotikais; sunkiais atvejais – gydymas ligoninėje (IV antibiotikai, deguonis, kvėpavimo terapija).
Virusinė pneumonija – sukelta gripo virusų, RSV, SARS-CoV-2 ir kt. Gydymas simptominis – antibiotikai neveiksmingi. Galima skirti antivirusinių ir deguonies.
Vaikščiojanti (netipinė) pneumonija – dažniausiai Mycoplasma pneumoniae, švelnesnė eiga, gydoma antibiotikais (dažniausiai makrolidais), pasireiškia po 2–4 dienų nuo užsikrėtimo.
Grybelinė pneumonija – buna retai, dažniausiai tiems, kurių imun sistema sutrikusi (transplantacija, ŽIV), gydoma priešgrybiais (amfotricinas, azoliai).
Cheminė pneumonija – sukelta nuotekų, dujų, dūmų, dirgiklių ar aspiracijos; reikalauja specifinio gydymo (stebėjimas, deguonis, IV skysčiai, ventilacija).
6. Diagnozė
Gydytojas vertina ligos istoriją, klausosi plaučių stetoskopu, o esant abejonių – gali paskirti:
Krūtinės X‑ray rentgenogramą
Pulso oksimetriją
Kraujo kultūrą
Skreplių tyrimus (bakteriologija)
Kompiuterinę tomografiją
Bronchoskopiją ar procedūras pleuros skysčiui/aspiracijai tirti
7. Gydymas ir priežiūra namuose
Bakterinei: antibiotikai (geriamasis arba IV ligoninėje), deguonies terapija, skysčiai.
Virusinei: simptomų palengvinimas (paracetamolis, NVNU), skystis, deguonis, antivirusiniai (egz. Tamiflu).
Grybinei: priešgrybelinė terapija.
Cheminė: pakankamai priežiūros, dažnai – ligoninė, deguonis, vaistai nuo uždegimo, skysčių terapija.
Namų sąlygomis:
Ilsėkitės
Gerkite daug skysčių
Naudokite drėkintuvą ar šiltą vonią dėl gleivių skystinimo
Nevartigenkite ir venkite rūkymo
Pasirūpinkite, kad nenumestų karščiavimo ir būtų pasveikę iki galo
8. Prevencija
Reguliarus rankų plovimas
Visiems – kasmetiniai gripo skiepai
Tam tikroms grupėms – pneumokokinės vakcinos (PCV13, PPSV23)
Vengimas kontaktų su sergančiais
Sveikas gyvenimo būdas: mityba, sportas, pakankamas miegas, rūkymo vengimas
9. Stadijos
Lobarinė pneumonija (vienas ar keli plaučių skilties):
Eksudacija („grūstis“) – alveolės pripildomos skysčio
Raudonoji hepatizacija – alveolės prisipildo kraujo ląstelių
Pilkoji hepatizacija – kraujo ląstelės suyra
Rezoliucija – atsinaujinimas ir gleivių pašalinimas
Bronchopneumonija – pažeidžiami keli plaučių skilteliai aplink bronchus, dažnai aptinkama vaikams ir seniems pacientams.

