Organizmo degalai - kas jie tokie?
Norint įvertinti diabeto patologiją, svarbu suprasti, kaip organizmas paprastai naudoja maistą energijai gauti. Gliukozė, riebalai ir baltymai yra maisto produktai, kurie maitina kūną. Žinodami, kaip kasos, virškinimo ir žarnyno hormonai dalyvauja maisto apykaitoje, galite suprasti normalią fiziologiją ir tai, kaip atsiranda diabeto problemų.
4/3/20241 min read
Kaip veikia gliukozės apykaita?
1. Energijos šaltiniai: Gliukozė – pagrindinis energijos šaltinis. Riebalai ir baltymai – alternatyvūs, bet jų per didelis ardymas gali sukelti rūgštėjimą (ketoacidozę).
2. Normalus gliukozės lygis: 60–100 mg/dl – būtinas optimaliai organizmo funkcijai.
3. Po valgio:
Gliukozė pakyla ~10 min.
Po 20 min. kasa išskiria 1. fazės, vėliau 2. fazės insuliną.
Po ~2 val. insulinas sumažėja, gliukagonas išlaisvina sukauptą gliukozę iš glikogeno depozito.
Pagrindiniai hormonai
Insulinas (kasos β-ląstelės) – mažina gliukozę, skatindamas jos paėmimą ląstelėms ir glikogeno formavimą.
Gliukagonas (α-ląstelės) – priešingai, padidina gliukozės lygį išlaisvindamas ją iš glikogeno.
Somatostatinas – reguliuoja insuliną ir gliukagoną – tarsi „kasa’s policininkas“.
Amilinas – kartu su insulinu, sulėtina skrandžio tuštėjimą ir sukelia sotumo pojūtį.
Sutrikimai – kas vyksta diabete
2 tipo diabetas:
Nėra vien tik „mažas insulino“ – lėčiau suveikia, bei kraujyje per daug gliukagono.
Dabar MSI traktuojamas kaip bihormonalus sutrikimas – abu hormonai svarbūs.
1 tipo diabetas:
Bet ne tik insulino trūkumas – gliukagonas ypač trūksta esant hipoglikemijai .
Nauja terapija – blokuojant somatostatiną, atstatomas organizmo gebėjimas reaguoti į mažą gliukozę .
Naujausi gydymo pasiekimai
Incretinai (GLP‑1, GIP):
Šie žarnyno hormonai skatina insuliną ir slopina gliukagoną, sustabdo skrandžio tuštėjimą.
GLP‑1 analogai – efektyvūs gydant 2 tipo diabetą, mažina svorį, apsaugo širdį, kepenis.
DPP‑4 inhibitoriai:
Pratęsti GLP‑1 poveikį, mažina aukštą gliukozę, nepadidina hipoglikemijos rizikos .
Dual/triple agonistai:
Nauji vaistai, vienu metu aktyvuojantys GLP‑1, GIP ir (kartais) gliukagono receptorius – daug žadančios klinikinės studijos.
Tirzepatidė (dual) – labai sumažina HbA1c ir svorį .
Triagonistai (pvz., retatrutide) – stipri 2 tipo diabeto kontrolė + svorio netekimas.
Automatiniai dual hormonų siurbliai:
Kuriami įrenginiai, leidžiantys insulino + gliukagono derinį – sumažina hipoglikemijos riziką .
AI ir pramlintidas:
Eksperimentiniai algoritmai su AI, derinant pramlintidą su insulinu (be maisto deklaravimo) gerokai pagerino gliukozės palaikymą (TIR ~92 %) arxiv.org.
Insulino patobulinimai
Nauji biosimilarai (pvz., Semglee, Rezvoglar, Merilog) leidžia pigiau prieinamas insulinas.
Intensyvi ankstyva insulino terapija gali apsaugoti β-ląsteles .
GLP‑1 RA + bazinis insulinas – efektyvi kombinacija, siekiant sumažinti svorį ir hipoglikemijos riziką .
