Kepenų liga – kokia ji?

1. Kepenys – organizmo „filtras“

Kepenys – futbolo kamuolio dydžio organas, esantis dešinėje po šonkauliu. Jos atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas: virškina maistą, šalina toksinus, gamina baltymus ir reguliuoja medžiagų apykaitą.

2. Kepenų ligos – kokios jos būna ir kodėl atsiranda?

Kepenų ligos gali kilti dėl įvairių priežasčių:

• Alkoholis – ilgalaikis ir gausus vartojimas gali sukelti riebalų kaupimąsi, uždegimą ir randėjimą (cirozę).

• Virusinės infekcijos – hepatitai B ir C gali sukelti ilgalaikį kepenų uždegimą, keliantį riziką vystytis cirozei ar kepenų vėžiui.

• Metabolinės ligos – antsvoris, 2 tipo cukrinis diabetas, nutukimas ir bloga mityba prisideda prie rūšies, vadinamos MASLD (anksčiau – NAFLD), kuri dažnai vystosi be jokių simptomų.

• Genetinės priežastys – tokiomis gali būti hemokromatozė (geležies kaupimasis), Wilsono liga (vario kaupimasis), alfa‑1 antitripsino trūkumas.

• Autoimuninės ligos – kai imuninė sistema puola kepenis, pavyzdžiui, autoimuninis hepatitas ar cholangitai.

• Toksinai ir vaistai – per didelis tam tikrų medžiagų, įskaitant pramoninius chemikalus ar vaistus, poveikis gali pažeisti kepenis.

3. Naujos šviesos proveržiai

• Žodis „NAFLD“ (nealkoholinė riebalinė kepenų liga) nuo 2023 m. pakeistas į „MASLD“ (metabolinės disfunkcijos susijusi riebalinė kepenų liga), kad pabrėžti ryšiai su metaboliniais sutrikimais.

• 2024 m. FDA patvirtino pirmą vaistą – resmetiromą – skirtą nuoseklesnei šios ligos formai (MASH), todėl gydymo galimybės smarkiai plečiasi.

• Skiriami nauji vaistai – GLP‑1 agonistai, SGLT‑2 inhibitoriai ir kiti, liečiantys tiek medžiagų apykaitą, tiek uždegimą ar randėjimo procesus.

4. Ligos išplitimas ir pasekmės

• Pasaulyje kepenų ligos sukelia apie 2 milijonus mirčių per metus – tai 4 proc. visų mirčių.

• MASLD serga apie 24–38 % suaugusiųjų. Net obesėjų tarpe ši dalis pasiekia 75–90 %. MASH forma turi didesnę fibrozės ir cirozės riziką.

• Skaičiuojama, kad kepenų cirozė prisideda prie didelės dalies mirčių, ypač dėl hepatoceliulinio vėžio ar komplikacijų kaip encefalopatija, kraujavimas, infekcijos.

5. Kaip atpažinti ir kada kreiptis

Kepenų ligos dažnai būna besimptomės – organas turi didelius rezervus. Tačiau kai simptomai pasireiškia, jie gali būti: nuovargis, odos ir akių pageltimas, pilvo skysčiai, odos išberti plaukeliai, pėdų kojų patinimas, niežėjimas, lengvas mėlynių atsiradimas. Tamsi šlapimo spalva arba blyškios išmatos – taip pat įspėjimas. Jei pastebite tokias apraiškas – svarbu kreiptis į gydytoją.

6. Kaip diagnozuojama

• Kraujo tyrimai – kepenų fermentai, bilirubinas, metaboliniai rodikliai.

• Vaizdo metodai – ultragarsas ar FibroScan (vertina kepenų sustandėjimą/randėjimą),
  taip pat gali būti naudojami MRT ar CT.

• Biopsija – imamas nedidelis audinio mėginys, jei reikia išsiaiškinti tikslią diagnozę
  ar fibrozės laipsnį.

7. Prevencija ir savijautos gerinimas

• Gyvenimo būdo poveikis – sveika mityba, reguliarus fizinis aktyvumas, svorio kontrolė
  turi didelę apsauginę reikšmę.

• Vakcinos – nuo hepatito A ir B, ypač svarbu, jei esama riziko.

• Alkoholis – vartojimas turi būti saikingas arba visai nevartojamas.

• Saugi elgsena – vengti adatomis perduodamų infekcijų; tatuiruočių ir procedūrų atlikti tik saugiuose salonuose.

8. Gydymo galimybės

• MASLD/MASH – pirmiausia – gyvenimo būdo pokyčiai (10 % svorio netektis gali išgydyti MASH), vaistai kaip GLP‑1 ir SGLT‑2 inhibitoriai, resmetiromas.

• Virusinės ligos – hepatitas C dažnai išgydomas šiuolaikiniais antivirusiniais vaistais. Lėtinis hepatitas B gydomas, kad būtų sumažinta rizika susirgti ciroze ir vėžiu.

• Cirozė – stimuliuojamas gydymas komplikacijoms (pvz., diuretikai už skysčių šalinimą, laktozė smegenų apsaugai), kartais reikalingas kepenų transplantas.

Apibendrinimas

• Kepenų ligos gali prasidėti be simptomų – reguliari kontrolė (tyrimai, vaizdo metodai) ypač svarbi rizikos grupėms.

• Naujų vaistų atsiradimas (resmetiromas, GLP‑1 agonistai ir kt.) suteikia naujų galimybių gydyti greitai progresuojančias kepenų ligas.

• Gyvenimo būdo keitimas išlieka kertiniu akmeniu – sveika mityba, aktyvumas, žalingų įpročių vengimas.