Kaip nėštumas ir gimdymas veikia makšties sveikatą

1. Pokyčiai nėštumo metu

Išskyros (leukorėja)

• Nėštumo pradžioje išskyros gausėja dėl intensyvių hormoninių pokyčių, padidėjusio kraujotakos tūrio–jos būna plonos, baltos ir bekvapės arba turi švelnų kvapą, ypač artėjant gimdymui.

• Jei išskyros ima keistis išvaizda ar kvapu (pvz., pilkos, geltonos, nemalonaus kvapo), tai gali signalizuoti apie infekciją – bakterinę vaginozę (BV) ar mielių peraugimą.

Hormoniniai pokyčiai ir pH pasikeitimas

• Nėštumo metu makšties pH ir mikrobiota stabilizuojasi: mažėja mikrobiomos įvairovė,
  dominuoja „gerosios“ bakterijos – Lactobacillus rūšys, tuo tarpu bakterijos, susijusios
  su BV (pvz., Prevotella, Atopobium, Sneathia) mažėja.

Patinimas, išvaizdos ir pojūčių pokyčiai

• Dėl padidėjusio kraujo tekėjimo makštis ir lytinės lūpos gali patinti, jaustis pilnesnės,
  kartais ir tamsėti (mėlynas ar violetinis atspalvis – vadinamas Chadwicko požymiu).

• Kai kurios moterys pastebi padidėjusį jautrumą ar sustiprėjusius orgazmus dėl intensyvios
  kraujotakos.

Vulvos venų varikozės

• Venų išsiplėtimas vulvos srityje gali sukelti diskomfortą. Dažniausiai tai praeina savaime per
  kelias savaites po gimdymo, o pagalbai tinka šaltas kompresas ar klubų pakėlimas.

Spots (kraujavimas)

• Nedidelis kraujavimas pirmąjį trimestrą gali būti normalus (pvz., apvaisinto kiaušinėlio
  implantacija). Kita vertus, kraujavimas vėlesniais trimestrais gali signalizuoti apie rimtas
  komplikacijas (placentos atsiskyrimas, priešlaikinis gimdymas ir kt.) – tokiu atveju būtina
  kreiptis į gydytoją.

2. Kas vyksta po gimdymo?

Mikrobiomos transformacija

• Po gimdymo makšties mikrobiomos stabilumas sutrinka – sumažėja Lactobacillus kiekis, o padidėja mikrobiologinė įvairovė. Tai gali padidinti riziką vystytis infekcijoms ar uždegimui.

• Naujausi tyrimai rodo, kad net po 9–12 mėnesių tik apie 50 % moterų atgauna Lactobacillus dominuojančią makšties mikrobiomą (L. crispatus), o likusios – vis dar turi padidintą mikrobiominę įvairovę ir uždegimą.

Fiziniai ir anatominiai pokyčiai

• Po gimdymo makštis dažnai būna išsiplėtusi, sugalbiai pakitusiu elastingumu, gali atsirasti patinimų ir mėlynių. Gali būti skausminga šlapintis, tuštintis, ir lytiniai santykiai gali būti nepatogūs ypač pirmosiomis savaitėmis.

• Gali tęstis kraujavimas (lochia) 2–6 savaites po gimdymo – pirmą parą kraujas būna ryškiai raudonas, gal su krešuliais, tada lėtai blyksta.

Hormonaliniai poveikiai ir drėgmės stoka

• Mažesnis estrogenų lygis (ypač žindyvėms) gali sukelti makšties sausumą, diskomfortą lytinių santykių metu. Naudinga drėkinti su vandens pagrindu pagamintais lubrikantais.

Pelvinio dugno būklė

• Dubens dugno raumenys po gimdymo gali būti ištempti; tai gali sukelti šlapimo nelaikymą ar nusileidimą (prolapsą). Kegelio pratimai ar fizioterapija padeda tonusą atkurti.

3. Santrauka: kaip prižiūrėti makštį nėštymo ir pogimdyminiu laikotarpiu

Per nėštumą:

• Sekite išskyrų pobūdį; normalu – baltos, tankesnės, bekvapės.

• Venkite dirginančių priemonių: purškalų, douchingo, kvapių įklotų.

• Rūpinkitės higiena: valymas „iš priekio į galą“, švari moteriška higiena.

• Kreipkitės į gydytoją, jei pasikeičia kvapas, spalva, atsiranda niežėjimas ar skausmas.

• Apsvarstykite pasitarti dėl saugių prevencinių priemonių prieš mielių infekciją.

Po gimdymo:

• Atlikite Kegelio pratimus, stiprinkite dubens dugną (esant reikalinga – su fizioterapeuto pagalba).

• Naudokite lubrikantus (vandens pagrindu), ypač jei pastebite sausumą.

• Sekite kraujavimą: jei jis pernelyg gausus ar tęsiasi ilgiau nei 6 savaites, kreipkitės į gydytoją.

• Stebėkite savo savijautą: daug moterų patiria emocinį ar fizinį diskomfortą – tai normalu, tačiau nelaukite pagalbos, jei simptomai vargina.