Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) – tai prostatos dydžio padidėjimas.
Prostata yra liauka po šlapimo pūsle ir priešais tiesiąją žarną, maždaug graikinio riešuto dydžio. Ji supa dalį šlaplės – vamzdelio, kuriuo organizmas pašalina šlapimą ir spermą. Prostata padidėjusi gali spausti šlaplę ir trukdyti šlapimo bei ejakuliato tekėjimui. GPH nėra vėžys, tačiau jos simptomai panašūs į kitų rimtesnių ligų, įskaitant prostatos vėžį.

Ar GPH padidina prostatos vėžio riziką?

Tyrimai rodo, kad GPH nepadidina prostatos vėžio rizikos. Tačiau abiejų būklių simptomai gali sutapti, todėl sergant GPH tuo pačiu metu gali būti ir neaptiktas vėžys.

Prostatos vėžio profilaktinis tyrimas rekomenduojamas kasmet 55–69 metų asmenims. Jei esate juodaodis arba šeimoje yra buvę prostatos vėžio atvejų, rizika didesnė – šiuo atveju tyrimus rekomenduojama pradėti nuo 40 metų.

Kam pasireiškia gerybinė prostatos hiperplazija?

GPH – dažniausia prostatos liga vyrams. Beveik visiems žmonėms, turintiems prostatą, su amžiumi ji šiek tiek padidėja.

Kaip dažna ši būklė?

GPH yra labai paplitusi:

• iki 60 metų ją turi apie 50 % vyrų,

• iki 85 metų – apie 90 %.

Maždaug pusei sergančiųjų pasireiškia simptomai, kuriems reikalingas gydymas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai?

Prostata supa šlaplę, todėl jai padidėjus ji gali ją suspausti. Ankstyvieji GPH požymiai:

• lėtas šlapinimasis;

• sunku pradėti šlapintis;

• šlapimo nelaikymas;

• staigus, skubus noras šlapintis;

• naktinis šlapinimasis;

• nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas;

• skausmas po ejakuliacijos ar šlapinantis;

• pakitusi šlapimo spalva;

• stiprus, nemalonus šlapimo kvapas.

Kas nutinka negydant GPH?

Negydoma GPH gali toliau progresuoti ir dar labiau trukdyti šlapimui tekėti. Galimos komplikacijos:

• šlapimo takų infekcijos (ŠTI);

• pūslės akmenys;

• kraujas šlapime;

• inkstų pažeidimas dėl šlapimo atbulinio tekėjimo į inkstus.

Kas sukelia GPH?

Tiksli priežastis nežinoma. Yra keletas teorijų:

• Senstant mažėja testosterono kiekis, o estrogeno lygis išlieka panašus, todėl gali aktyvėti prostatos ląstelių augimas.

• Vyresniems vyrams dažnai padidėja dihidrotestosterono (DHT) – stipresnės testosterono formos – kiekis, kuris skatina prostatos augimą.

• Papildomas testosterono vartojimas gali paskatinti GPH vystymąsi ar paūmėti esamą.

GPH nėra užkrečiama.

Koks specialistas gydo GPH?

Jei įtariama GPH, pacientas gali būti nukreiptas pas urologą – gydytoją, kuris specializuojasi šlapimo sistemos ligų gydyme.

Diagnozė ir tyrimai

Kaip diagnozuojama GPH?

Gydytojas įvertina ligos istoriją, atliks pokalbį ir fizinį ištyrimą, įskaitant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Jo metu pirštu apčiuopiama prostata, įvertinamas jos dydis, paviršius ir ar nėra įtartinų sukietėjimų.

Taip pat gali būti atliekami:

• simptomų klausimynas;

• šlapimo srovės tyrimas;

• likutinio šlapimo matavimas;

• cistoskopija.

Gydymas

Ar GPH gali būti išgydyta?

GPH visiškai išgydyti negalima, tačiau gydymas labai sumažina simptomus.

Kaip gydoma GPH?

Jei simptomai lengvi, gydymo gali nereikėti – taikomas budrus laukimas, reguliariai tikrinant būklę.

Vaistai

Vaistų grupės:

1. Prostatos raumenis atpalaiduojantys vaistai, gerinantys šlapimo tekėjimą:

   • tamsulozinas,

   • terazosinas,

   • doksazosinas,

   • alfuzosinas,

   • silodosinas.

2. DHT gamybą mažinantys vaistai, lėtinantys prostatos augimą (ypač tinka turint didesnę prostatą):

   • finasteridas,

   • dutasteridas.

Taip pat gali būti skiriami kombinuoti vaistai (pvz., dutasteridas + tamsulozinas).
Pirmieji pagerėjimo požymiai dažniausiai atsiranda per 1–8 savaites.

Chirurginis gydymas

Šlaplę spaudžiantis prostatos audinys gali būti pašalinamas šiomis procedūromis:

• TURP – transuretrinė prostatos rezekcija;

• TUIP – transuretrinis prostatos pjūvis;

• elektrovaporizacija;

• „GreenLight™“ lazerinis gydymas (fotovaporizacija);

• Aquablation® – audinio šalinimas aukšto slėgio vandens srove.

Po procedūros įprastą veiklą dažniausiai galima atnaujinti per kelias dienas ar savaitę.

Minimaliai invazinis gydymas

Naujesnės procedūros pažeidžia mažiau audinių, turi mažiau šalutinių poveikių, leidžia greičiau sugrįžti į įprastą veiklą:

• Prostatos šlaplės pakėlimas (UroLift®) – implantai atitraukia prostatos skiltis ir praplečia šlaplę.

• Rezūm™ terapija – į prostatą suleidžiami šilti garai sunaikina dalį prostatos ląstelių, kurias organizmas vėliau rezorbuoja.

Dažniausi šalutiniai poveikiai – dažnesnis šlapinimasis ir nedidelis diskomfortas gijimo metu. Pagerėjimas paprastai juntamas po 3–6 savaičių.

Koks gydymas veiksmingiausias?

TURP laikomas veiksmingiausiu gydymo būdu daugeliu atvejų.
Tačiau vyresniems nei 65 m. pacientams dažniau rekomenduojami vaistai ir minimaliai invaziniai metodai dėl didesnės komplikacijų rizikos po operacijos.

Mityba sergant GPH

Prostatai palankūs produktai:

• uogos, brokoliai, citrusiniai vaisiai, riešutai, pomidorai, ciberžolė.
  Rekomenduojama Viduržemio jūros regiono mityba.

Vengtini produktai:

• perdirbtas maistas, cukrus, angliavandenių perteklius,

• alkoholis, kofeinas, pieno produktai, raudona mėsa, daug druskos.

Ar prostata gali vėl sumažėti?

Kai kuriems žmonėms su lengvais simptomais jie išnyksta natūraliai. Jei pagerėjimo nėra, būtina aptarti gydymo galimybes.

Prognozė
GPH prognozė labai gera. Nors ji neišgydoma, daugeliui žmonių pavyksta ženkliai sumažinti simptomus. Lengvesni atvejai dažnai valdomi be gydymo, sunkesni – vaistais ar procedūromis.

Prevencija
Geriausi būdai sumažinti GPH riziką:

• bent 30 min. kasdienės fizinės veiklos;

• normalaus cholesterolio, kraujospūdžio ir gliukozės palaikymas.

Galimi papildai (tik pasitarus su gydytoju):

• beta-sitosterolis;

• Pygeum africanum ekstraktas;

• linų sėmenys;

• moliūgų sėklų aliejus.

Gyvenimas su GPH

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškia:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje ar lytiniuose organuose šlapinantis;

• sunkumas ar negalėjimas šlapintis;

• karščiavimas ar šaltkrėtis;

• kraujas šlapime.

Kokius klausimus užduoti gydytojui?

• Kaip nustatėte, kad sergu GPH?

• Jei ne GPH, kokia kita liga gali būti?

• Kaip galiu sumažinti prostatos dydį?

• Ar man reikia gydymo ir koks būtų tinkamiausias?

• Kokių papildų rekomenduojate?

• Ar jie suderinami su mano vartojamais vaistais?

• Ar man reikėtų kreiptis į urologą?

Dažnai užduodami klausimai
Kuo skiriasi prostatos vėžys ir GPH?

Prostatos vėžys – piktybinis navikas, kuris gali plisti į kitus organus. Ankstyvose stadijose simptomų dažnai nėra, tačiau vėliau jie panašūs į GPH: silpna šlapimo srovė, skausmas šlapinantis ar ejakuliuojant, dažnas noras šlapintis. Gydymas – chirurgija, spindulinė terapija.

GPH simptomai panašūs, tačiau ši būklė nėra vėžys, ji neplinta ir nedidina vėžio rizikos.

Kuo skiriasi GPH ir GPE?

GPH – būklės pavadinimas, apibūdinantis prostatos audinio hiperplaziją.
Gerybinė prostatos hiperplazija (GPE) – terminas, vartojamas aprašyti padidėjusiam prostatos dydžiui dėl GPH.