Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) – kas tai?

Daugelis žmonių laikas nuo laiko patiria rūgšties refliuksą, tačiau GERL diagnozuojama tada, kai:

• Lengvas refliuksas pasireiškia mažiausiai du kartus per savaitę, arba

• Vidutinio sunkumo ar sunkus refliuksas – bent kartą per savaitę.

Daugeliui žmonių pakanka gyvenimo būdo pokyčių ir nereceptinių vaistų, tačiau kai kuriais atvejais prireikia stipresnių vaistų ar net operacijos.

Simptomai

Dažniausi GERL simptomai:

• Deginimo pojūtis krūtinėje (rėmuo), ypač po valgio ar naktį;

• Krūtinės skausmas;

• Rijimo sunkumai;

• Maisto ar rūgštaus skysčio atpylimas;

• Gumbelio pojūtis gerklėje.

Naktinio refliukso atveju gali pasireikšti ir šie simptomai:

• Lėtinis kosulys;

• Laringitas (balso užkimimas);

• Naujai prasidėjusi arba pablogėjusi astma;

• Miego sutrikimai.

Kada kreiptis į gydytoją

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

• Jaučiate krūtinės skausmą kartu su dusuliu, žandikaulio ar rankos skausmu (gali būti širdies priepuolio požymis).

Taip pat pasitarkite su gydytoju, jei:

• GERL simptomai pasireiškia dažnai arba sunkiai;

• Reikia vartoti nereceptinius vaistus nuo rėmens daugiau nei 2 kartus per savaitę.

Priežastys

GERL išsivysto, kai apatinis stemplės sfinkteris (raumenų juosta tarp stemplės ir skrandžio) nesusitraukia tinkamai, todėl rūgštis teka atgal į stemplę ir ją dirgina.

Rizikos veiksniai

Padidėjusi GERL rizika susijusi su:

• Nutukimu;

• Hiataline (stemplės angos) išvarža;

• Nėštumu;

• Jungiamojo audinio ligomis (pvz., skleroderma);

• Lėtu skrandžio ištuštėjimu.

Refliuksą gali pabloginti:

• Rūkymas;

• Vėlyvi, gausūs valgiai;

• Riebus, keptas maistas;

• Alkoholis, kava;

• Kai kurie vaistai (pvz., aspirinas).

Komplikacijos

Negydoma GERL gali sukelti:

• Stemplės susiaurėjimą: randinis audinys trukdo rijimui;

• Stemplės opą: atvira žaizda, kuri gali kraujuoti ir sukelti skausmą;

• Barretto stemplę: audinių pakitimai, didinantys stemplės vėžio riziką.

Diagnozė

Gydytojas diagnozuoja GERL pagal simptomus, o prireikus paskiria papildomus tyrimus:

• Viršutinė endoskopija: įvertinamas stemplės pažeidimas, galima paimti biopsiją;

• pH tyrimas: matuojamas rūgšties kiekis stemplėje;

• Stemplės manometrija: vertinama stemplės raumenų veikla;

• Rentgenograma su bariu: vizualizuojami viršutinės virškinimo sistemos organai.

Gydymas

Pirmasis žingsnis – gyvenimo būdo keitimas ir nereceptiniai vaistai.

Jei simptomai išlieka – taikomi receptiniai vaistai arba operacijos.

Nereceptiniai vaistai

• Antacidai: greitai malšina rėmenį, bet negydo gleivinės (pvz., Maalox, Rennie).

• H2 blokatoriai: slopina rūgšties gamybą ilgesniam laikui (pvz., famotidinas).

• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): efektyviausi rūgšties gamybos blokatoriai (pvz., omeprazolas, lansoprazolas).

Receptiniai vaistai

• Stipresni H2 blokatoriai;

• PSI didesnėmis dozėmis;

• Baklofenas: mažina sfinkterio atsipalaidavimą, bet gali sukelti nuovargį ar pykinimą.

Operacijos ir procedūros

• Fundoplikacija: skrandžio viršus apvyniojamas aplink sfinkterį;

• LINX prietaisas: magnetinių karoliukų žiedas stiprina sfinkterį;

• TIF procedūra: per burną atliekama mini operacija sfinkteriui sustiprinti.

Gyvenimo būdo pokyčiai

• Palaikykite sveiką svorį;

• Meskite rūkyti;

• Venkite valgyti vėlai vakare;

• Pakelti lovos galvūgalį (ne papildomomis pagalvėmis!);

• Venkite refliuksą skatinančio maisto: riebūs patiekalai, pomidorų padažas, alkoholis,

  šokoladas, mėtos, česnakai, svogūnai, kofeinas;

• Nešiokite laisvus drabužius aplink juosmenį.

Alternatyvūs metodai

Moksliniai įrodymai riboti, bet gali padėti kaip papildomos priemonės:

• Vaistažolės: saldymedis, ramunėlės (pasitarkite su gydytoju dėl dozių);

• Relaksacija ir streso valdymas: progresyvus raumenų atpalaidavimas, meditacija.

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją

Prieš vizitą:

• Užsirašykite visus simptomus ir jų sukelėjus;

• Paruoškite vartojamų vaistų, papildų sąrašą;

• Apgalvokite klausimus gydytojui;

• Atsineškite žmogų, kuris padės prisiminti svarbią informaciją.

Klausimai, kuriuos verta užduoti:

• Kokia tikėtina diagnozė?

• Kokių tyrimų reikia?

• Koks gydymas tinkamiausias?

• Ar tai laikina, ar lėtinė būklė?

• Ar mano kitos sveikatos būklės turi įtakos?