Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) – kas tai?
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) atsiranda, kai skrandžio rūgštis dažnai teka atgal į vamzdelį, jungiantį burną ir skrandį (stemplę). Šis praplovimas (rūgšties refliuksas) gali dirginti stemplės gleivinę. Daugelis žmonių laikas nuo laiko patiria rūgšties refliuksą. GERL yra lengvas rūgšties refliuksas, pasireiškiantis mažiausiai du kartus per savaitę, arba vidutinio sunkumo ar sunkus rūgšties refliuksas, pasireiškiantis bent kartą per savaitę. Daugelis žmonių gali valdyti GERL diskomfortą pakeisdami gyvenimo būdą ir be recepto vartojamus vaistus. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems GERL, simptomams palengvinti gali prireikti stipresnių vaistų ar operacijos.
2/23/20243 min read
Daugelis žmonių laikas nuo laiko patiria rūgšties refliuksą, tačiau GERL diagnozuojama tada, kai:
Lengvas refliuksas pasireiškia mažiausiai du kartus per savaitę, arba
Vidutinio sunkumo ar sunkus refliuksas – bent kartą per savaitę.
Daugeliui žmonių pakanka gyvenimo būdo pokyčių ir nereceptinių vaistų, tačiau kai kuriais atvejais prireikia stipresnių vaistų ar net operacijos.
Simptomai
Dažniausi GERL simptomai:
Deginimo pojūtis krūtinėje (rėmuo), ypač po valgio ar naktį;
Krūtinės skausmas;
Rijimo sunkumai;
Maisto ar rūgštaus skysčio atpylimas;
Gumbelio pojūtis gerklėje.
Naktinio refliukso atveju gali pasireikšti ir šie simptomai:
Lėtinis kosulys;
Laringitas (balso užkimimas);
Naujai prasidėjusi arba pablogėjusi astma;
Miego sutrikimai.
Kada kreiptis į gydytoją
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:
Jaučiate krūtinės skausmą kartu su dusuliu, žandikaulio ar rankos skausmu (gali būti širdies priepuolio požymis).
Taip pat pasitarkite su gydytoju, jei:
GERL simptomai pasireiškia dažnai arba sunkiai;
Reikia vartoti nereceptinius vaistus nuo rėmens daugiau nei 2 kartus per savaitę.
Priežastys
GERL išsivysto, kai apatinis stemplės sfinkteris (raumenų juosta tarp stemplės ir skrandžio) nesusitraukia tinkamai, todėl rūgštis teka atgal į stemplę ir ją dirgina.
Rizikos veiksniai
Padidėjusi GERL rizika susijusi su:
Nutukimu;
Hiataline (stemplės angos) išvarža;
Nėštumu;
Jungiamojo audinio ligomis (pvz., skleroderma);
Lėtu skrandžio ištuštėjimu.
Refliuksą gali pabloginti:
Rūkymas;
Vėlyvi, gausūs valgiai;
Riebus, keptas maistas;
Alkoholis, kava;
Kai kurie vaistai (pvz., aspirinas).
Komplikacijos
Negydoma GERL gali sukelti:
Stemplės susiaurėjimą: randinis audinys trukdo rijimui;
Stemplės opą: atvira žaizda, kuri gali kraujuoti ir sukelti skausmą;
Barretto stemplę: audinių pakitimai, didinantys stemplės vėžio riziką.
Diagnozė
Gydytojas diagnozuoja GERL pagal simptomus, o prireikus paskiria papildomus tyrimus:
Viršutinė endoskopija: įvertinamas stemplės pažeidimas, galima paimti biopsiją;
pH tyrimas: matuojamas rūgšties kiekis stemplėje;
Stemplės manometrija: vertinama stemplės raumenų veikla;
Rentgenograma su bariu: vizualizuojami viršutinės virškinimo sistemos organai.
Gydymas
Pirmasis žingsnis – gyvenimo būdo keitimas ir nereceptiniai vaistai.
Jei simptomai išlieka – taikomi receptiniai vaistai arba operacijos.
Nereceptiniai vaistai
Antacidai: greitai malšina rėmenį, bet negydo gleivinės (pvz., Maalox, Rennie).
H2 blokatoriai: slopina rūgšties gamybą ilgesniam laikui (pvz., famotidinas).
Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): efektyviausi rūgšties gamybos blokatoriai (pvz., omeprazolas, lansoprazolas).
Receptiniai vaistai
Stipresni H2 blokatoriai;
PSI didesnėmis dozėmis;
Baklofenas: mažina sfinkterio atsipalaidavimą, bet gali sukelti nuovargį ar pykinimą.
Operacijos ir procedūros
Fundoplikacija: skrandžio viršus apvyniojamas aplink sfinkterį;
LINX prietaisas: magnetinių karoliukų žiedas stiprina sfinkterį;
TIF procedūra: per burną atliekama mini operacija sfinkteriui sustiprinti.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Palaikykite sveiką svorį;
Meskite rūkyti;
Venkite valgyti vėlai vakare;
Pakelti lovos galvūgalį (ne papildomomis pagalvėmis!);
Venkite refliuksą skatinančio maisto: riebūs patiekalai, pomidorų padažas, alkoholis,
šokoladas, mėtos, česnakai, svogūnai, kofeinas;
Nešiokite laisvus drabužius aplink juosmenį.
Alternatyvūs metodai
Moksliniai įrodymai riboti, bet gali padėti kaip papildomos priemonės:
Vaistažolės: saldymedis, ramunėlės (pasitarkite su gydytoju dėl dozių);
Relaksacija ir streso valdymas: progresyvus raumenų atpalaidavimas, meditacija.
Pasiruošimas vizitui pas gydytoją
Prieš vizitą:
Užsirašykite visus simptomus ir jų sukelėjus;
Paruoškite vartojamų vaistų, papildų sąrašą;
Apgalvokite klausimus gydytojui;
Atsineškite žmogų, kuris padės prisiminti svarbią informaciją.
Klausimai, kuriuos verta užduoti:
Kokia tikėtina diagnozė?
Kokių tyrimų reikia?
Koks gydymas tinkamiausias?
Ar tai laikina, ar lėtinė būklė?
Ar mano kitos sveikatos būklės turi įtakos?





