Fentanilio injekcija - indikacijos, rizikos ir atsakingas vartojimas medicinoje

FENTANYLIS (FEN ta nil) malšina stiprų skausmą. Jis taip pat gali būti vartojamas mieguistumui sukelti prieš procedūrą. Jis dažnai skiriamas, kai kiti skausmą malšinantys vaistai nėra pakankamai veiksmingi arba jų negalima toleruoti. Jis veikia blokuodamas skausmo signalus smegenyse. Jis priklauso vaistų, vadinamų opioidais, grupei.

Šis vaistas gali būti vartojamas ir kitais tikslais; jei turite klausimų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba vaistininką.

Ką turėčiau pasakyti savo priežiūros komandai prieš vartodamas šį vaistą? Jie turi žinoti, jei sergate kuria nors iš šių būklių:

Smegenų auglys. Smegenų auglys gali:

· padidinti jautrumą opioidams,

· sustiprinti kvėpavimo slopinimo riziką,

· apsunkinti neurologinių simptomų įvertinimą.

Dažnas alkoholio vartojimas. Dažnas alkoholio vartojimas gali:

· sustiprinti fentanilio sukeltą kvėpavimo slopinimą,

· didinti mieguistumą ir koordinacijos sutrikimus,

· keisti vaisto metabolizmą kepenyse,

· padidinti šalutinio poveikio riziką.

Tulžies pūslės liga. Tulžies pūslės ligos (pvz., tulžies pūslės akmenys, cholecistitas, tulžies takų obstrukcija) gali būti reikšmingos, nes:

· kai kurie opioidai, įskaitant fentanilį, gali didinti tulžies latakų spaudimą ir pabloginti simptomus,

· pacientai gali jausti stipresnį viršutinės pilvo dalies skausmą,

· gali būti reikalingas atsargumas dėl kepenų funkcijos, nes ji svarbi vaisto metabolizmui.

Galvos trauma. Galvos trauma gali būti reikšminga, nes:

· opioidai, įskaitant fentanilį, gali didinti intrakranijinį slėgį, o tai gali pabloginti būklę po traumos,

· vaistas gali maskuoti neurologinius simptomus (pvz., mieguistumą, sąmonės pakitimus), kurie yra svarbūs vertinant galvos traumos sunkumą,

· padidėja kvėpavimo slopinimo rizika, kuri ypač pavojinga pacientams su smegenų sukrėtimu ar kitais CNS pažeidimais,

· po traumos gali būti jautresnė centrinė nervų sistema, todėl opioidų poveikis gali būti stipresnis nei įprastai.

Širdies liga. Širdies liga gali būti reikšminga, nes:

· opioidai, įskaitant fentanilį, gali sukelti kraujospūdžio pokyčius (tiek sumažėjimą, tiek retai – sulėtėjusį pulsą), kas gali pabloginti esamą širdies būklę,

· širdies ligomis sergantys pacientai jautriau reaguoja į kvėpavimo slopinimą, o deguonies trūkumas gali apsunkinti širdies funkciją,

· kai kurie opioidai gali sukelti vazodilataciją (kraujagyslių išsiplėtimą), dėl kurios gali pablogėti perfuzija ir sukelti galvos svaigimą ar alpimą,

· širdies nepakankamumas ar ritmo sutrikimai gali daryti įtaką vaisto pasiskirstymui organizme ir jo poveikiui, todėl gali būti reikalingas atsargesnis dozavimas ir stebėjimas.

Inkstų liga. Inkstų liga gali būti reikšminga, nes:

· inkstai dalyvauja vaistų pašalinime, todėl jų sutrikimas gali sukelti fentanilio kaupimąsi organizme ir padidinti šalutinio poveikio riziką,

· padidėja kvėpavimo slopinimo, mieguistumo ir sąmonės sutrikimų rizika, nes vaistas ilgiau cirkuliuoja kraujyje,

· gali būti reikalingas dozės koregavimas pacientams su lėtiniu inkstų nepakankamumu, kad būtų išvengta toksinio poveikio,

· inkstų funkcijos sutrikimas gali sąveikauti su kitais vartojamais vaistais, todėl reikia atidžiai stebėti paciento būklę.

Kepenų liga. Kepenų liga gali būti reikšminga, nes:

· kepenys yra pagrindinis fentanilio metabolizacijos organas, todėl jų sutrikimas gali lemti vaisto kaupimąsi ir padidinti šalutinio poveikio riziką,

· padidėja kvėpavimo slopinimo, mieguistumo ir sąmonės sutrikimų rizika, nes vaistas ilgiau išlieka organizme,

· gali būti reikalingas dozės koregavimas pacientams su kepenų funkcijos sutrikimu, kad būtų išvengta toksinio poveikio,

· kepenų liga gali sąveikauti su kitais vaistais, metabolizuojamais per tas pačias kepenų sistemas (pvz., CYP3A4), todėl reikia atidžiai stebėti paciento būklę.

Žemas kraujospūdis. Žemas kraujospūdis gali būti reikšmingas, nes:

· fentanilis gali dar labiau sumažinti kraujospūdį dėl vazodilatacijos (kraujagyslių išsiplėtimo),

· padidėja alpimo, galvos svaigimo ir kritimo rizika, ypač kai vaistas vartojamas stovint ar staiga keičiant kūno padėtį,

· kvėpavimo slopinimo ir sąmonės sutrikimų rizika gali padidėti, nes žemas kraujospūdis sumažina smegenų perfuziją,

· gali būti reikalingas atsargesnis dozavimas ir stebėjimas pacientams, kurių kraujospūdis yra nuolat žemas arba vartojama kitų vaistų, mažinančių kraujospūdį.

Plaučių ar kvėpavimo takų liga, pvz., astma. Plaučių ar kvėpavimo takų ligos gali būti reikšmingos, nes:

· fentanilis gali slopinti kvėpavimą, todėl pacientams su astma, lėtine obstrukcine plaučių liga ar kitais kvėpavimo sutrikimais kyla didesnė hipoksijos rizika,

· padidėja dusulio, kvėpavimo nepakankamumo ar priepuolių rizika, ypač ūmios ligos ar infekcijos metu,

· reikia atsargumo derinant su kitais kvėpavimą slopinančiais vaistais (pvz., kitais opioidais ar raminamaisiais),

· gali būti reikalingas nuolatinis paciento stebėjimas, ypač pradžioje arba keičiant dozę.

Psichikos sveikatos sutrikimai. Psichikos sveikatos sutrikimai gali būti reikšmingi, nes:

· fentanilis gali stiprinti sedaciją, mieguistumą ir nuotaikos pokyčius, kurie gali sąveikauti su esamais psichikos sutrikimais,

· padidėja depresijos, nerimo ar kitų psichikos simptomų sunkumo rizika, ypač vartojant didesnes dozes arba kartu su kitais CNS veikiančiais vaistais,

· opioidai gali sąveikauti su psichotropiniais vaistais (pvz., antidepresantais, antipsichotikais), keisdami jų poveikį ar šalutinį poveikį,

· gali būti reikalingas atsargesnis dozavimas ir nuolatinis stebėjimas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų istoriją, kad būtų išvengta elgesio ar kognityvinių pokyčių.

Šlapinimosi problemos. Šlapinimosi problemos gali būti reikšmingos, nes:

· opioidai, įskaitant fentanilį, gali sukelti šlapimo susilaikymą, ypač pacientams, turintiems šlapimo pūslės disfunkciją ar prostatos padidėjimą,

· padidėja šlapinimosi sunkumų ir diskomforto rizika, dėl ko gali pablogėti esamos būklės simptomai,

· gali būti reikalingas atsargumas derinant su kitais vaistais, kurie taip pat gali slopinti šlapinimą (pvz., anticholinerginiais vaistais),

· reikia nuolatinio stebėjimo, kad būtų išvengta šlapimo pūslės persipildymo ar infekcijos.

Traukuliai. Traukuliai gali būti reikšmingi, nes:

· fentanilis ir kiti opioidai gali sumažinti traukulių slenkstį, todėl pacientams, linkusiems į traukulius, gali padidėti priepuolių rizika,

· padidėja kvėpavimo slopinimo ir sąmonės sutrikimų rizika priepuolio metu, kas gali būti pavojinga gyvybei,

· gali būti reikalingas atsargus dozavimas ir nuolatinis stebėjimas, ypač pacientams, vartojantiems kitus vaistus nuo traukulių,

· traukuliai gali pasireikšti net ir pacientams be epilepsijos istorijos, jei fentanilis vartojamas didelėmis dozėmis ar kartu su CNS slopinančiais vaistais.

Skrandžio ar žarnyno problemos. Skrandžio ir žarnyno sutrikimai gali būti reikšmingi, nes:
• fentanilis ir kiti opioidai gali sulėtinti žarnyno judesius, dėl ko gali atsirasti vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ar skausmas,
• padidėja refliukso, pykinimo ir vėmimo rizika, ypač pacientams, turintiems anksčiau žarnyno ar skrandžio problemas,
• gali būti reikalingas papildomas gydymas vidurių laisvinamaisiais arba antiemetikais, kad būtų sumažinti nemalonūs simptomai,
• sunkesniais atvejais gali išsivystyti žarnyno obstrukcija ar opioidų sukeltas ileusas, kas reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Pasikovartojimas psichoaktyviųjų medžiagų. Pasikovojimas gali būti reikšmingas, nes:
• fentanilis ir kiti opioidai gali sustiprinti centrinės nervų sistemos slopinimą, o kartu vartojant kitų psichoaktyviųjų medžiagų (pvz., alkoholio, benzodiazepinų, kanapių) poveikis gali būti nenuspėjamas ir pavojingas gyvybei,
• padidėja kvėpavimo slopinimo, sąmonės sutrikimų ir net mirties rizika, ypač perdozavimo atvejais,
• gali pasireikšti netikėti psichiniai simptomai, tokie kaip haliucinacijos, dezorientacija, agresyvumas ar nerimas,
• reguliariai vartojant kelias psichoaktyviąsias medžiagas kartu, gali padidėti priklausomybės ir tolerancijos rizika, todėl gali reikėti didesnių dozių, kas dar labiau kelia pavojų sveikatai.

Alerginė ar neįprasta reakcija į fentanilį, kitus vaistus, maisto produktus, dažiklius ar konservantus. . Tokios reakcijos gali būti reikšmingos, nes:
• fentanilis ar kiti vaistai gali sukelti odos reakcijas (išbėrimą, niežulį, paraudimą), patinimą ar dilgėlinę,
• sunkesniais atvejais gali pasireikšti anafilaksija – gyvybei pavojingas staigus alerginis atsakas, pasireiškiantis kvėpavimo sutrikimu, kraujospūdžio kritimu ar sąmonės netekimu,
• gali būti reikalinga skubi medicininė pagalba, įskaitant epinefrino ir kitų vaistų vartojimą,
• net anksčiau pacientui nepasireiškus alergijoms, gali atsirasti naujų reakcijų dėl fentanilio ar kitų preparato sudedamųjų dalių, todėl būtinas atsargumas ir nuolatinis stebėjimas.

Nėštumas arba bandymas pastoti. Šis aspektas gali būti reikšmingas, nes:
• fentanilis ir kiti opioidai gali prasiskverbti per placentą, todėl gali paveikti vaisiaus vystymąsi ir sukelti naujagimiui priklausomybę ar kvėpavimo sutrikimus gimimo metu,
• vartojant nėštumo metu, gali padidėti persileidimo, priešlaikinio gimdymo ar vaisiaus augimo sulėtėjimo rizika,
• jei pacientė planuoja pastoti, gali būti rekomenduojama peržiūrėti vaistų vartojimą ir pasitarti su gydytoju dėl saugesnių alternatyvų,
• nuolatinis gydytojo stebėjimas yra būtinas tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo, ypač dėl galimų naujagimio abstinencijos simptomų.

Žindymas. Šis aspektas gali būti reikšmingas, nes:
• fentanilis ir kiti opioidai gali prasiskverbti į motinos pieną, todėl gali sukelti naujagimiui kvėpavimo slopinimą, mieguistumą ar sumažintą budrumą,
• reguliariai vartojant fentanilį, gali padidėti naujagimio priklausomybės rizika, o staigus vaisto nutraukimas gali sukelti abstinencijos simptomus,
• reikia atsargiai vertinti vaisto dozę ir vartojimo laiką, kad būtų sumažinta poveikio kūdikiui tikimybė,
• gali prireikti gydytojo patarimo dėl alternatyvių skausmo malšinimo būdų arba laikino žindymo sustabdymo fentanilio vartojimo metu.

Kaip turėčiau vartoti šį vaistą?

Šis vaistas suleidžiamas į veną arba raumenis. Jis skiriamas ligoninėje arba klinikoje. Pasitarkite su savo priežiūros komanda apie šio vaisto vartojimą vaikams. Gali prireikti specialios priežiūros.

Perdozavimas: Jei manote, kad išgėrėte per daug šio vaisto, nedelsdami kreipkitės į apsinuodijimų kontrolės centrą arba skubios pagalbos skyrių.

PASTABA: Šis vaistas skirtas tik Jums. Nesidalinkite šiuo vaistu su kitais.

Ką daryti, jei praleidžiu dozę?

Tai netaikoma. Šis vaistas nėra skirtas reguliariam vartojimui.

Kas gali sąveikauti su šiuo vaistu? Nevartokite šio vaisto kartu su šiais vaistais:

Mifepristonu

Šis vaistas taip pat gali sąveikauti su šiais vaistais:

Alkoholiu

Antihistamininiais vaistais nuo alergijos, kosulio ir peršalimo

Antivirusiniais vaistais nuo ŽIV ar AIDS

Atropinu

Tam tikrais antibiotikais, tokiais kaip klaritromicinas, eritromicinas, rifampinas

Tam tikrais vaistais nuo nerimo ar miego

Tam tikrais vaistais nuo šlapimo pūslės problemų, tokiais kaip oksibutininas, tolterodinas

Tam tikrais vaistais nuo kraujospūdžio, širdies ligų, nereguliaraus širdies plakimo

Tam tikrais vaistais nuo depresijos, tokiais kaip amitriptilinas, fluoksetinas, sertralinas

Tam tikrais vaistais nuo diabeto, tokiais kaip pioglitazonas, troglitazonas

Tam tikrais vaistais nuo grybelinių infekcijų, tokiais kaip ketokonazolas, itrakonazolas

Tam tikrais vaistais nuo migrenos, tokiais kaip almotriptanas, eletriptanas, frovatriptanas, naratriptanas, rizatriptanas, sumatriptanas, zolmitriptanas

Tam tikrais vaistais nuo pykinimo ar vėmimo, tokiais kaip aprepitantas dolasetronas, granisetronas, ondansetronas

Tam tikri vaistai nuo traukulių, pvz., fenobarbitalis, fenitoinas, primidonas

Tam tikri vaistai nuo skrandžio problemų, pvz., diciklominas, hiosciaminas

Tam tikri vaistai nuo kelionės ligos, pvz., skopolaminas

Tam tikri vaistai nuo Parkinsono ligos, pvz., benztropinas, triheksifenidilas

Cimetidinas

Diuretikai

Bendrieji anestetikai, pvz., halotanas, izofluranas, metoksifluranas, propofolis

Greipfrutų sultys

Ipratropiumas

Linezolidas

Vietiniai anestetikai, pvz., lidokainas, pramoksinas, tetrakainas

MAOI, pvz., Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil ir Parnate

Vaistai, atpalaiduojantys raumenis chirurginėms operacijoms

Metileno mėlynasis

Kiti opioidiniai vaistai nuo skausmo ar kosulio

Fenotiazinai, pvz., chlorpromazinas, mezoridazinas, prochlorperazinas, tioridazinas

Jonažolė

Steridiniai vaistai, pvz. prednizonas arba kortizonas

Šiame sąraše gali nebūti aprašytos visos galimos sąveikos. Pateikite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui visų vaistų, vaistažolių, nereceptinių vaistų ar maisto papildų, kuriuos vartojate, sąrašą. Taip pat pasakykite jam, jei rūkote, geriate alkoholį ar vartojate nelegalius narkotikus. Kai kurie vaistai gali sąveikauti su jūsų vaistu.

Į ką turėčiau atkreipti dėmesį vartodamas šį vaistą?

Pasakykite savo priežiūros komandai, jei skausmas nepraeina, sustiprėja arba atsiranda naujas ar kitokio pobūdžio skausmas. Jums gali išsivystyti tolerancija šiam vaistui. Tolerancija reiškia, kad skausmui malšinti reikės didesnės vaisto dozės. Tolerancija yra normalu ir tikėtina, jei šį vaistą vartojate ilgą laiką.

Šio vaisto vartojimas kartu su kitomis medžiagomis, sukeliančiomis mieguistumą, tokiomis kaip alkoholis, benzodiazepinai ar kiti opioidai, gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Pateikite savo priežiūros komandai visų vartojamų vaistų sąrašą. Jie pasakys, kiek vaistų vartoti. Nevartokite daugiau vaistų nei nurodyta. Jei kyla kvėpavimo ar budrumo problemų, skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms.

Vaikams gali būti didesnė šalutinio poveikio rizika. Nustokite duoti šį vaistą ir nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms, jei jūsų vaikas kvėpuoja lėtai arba triukšmingai, jaučia sumišimą, yra neįprastai mieguistas arba negali pabusti.

Ilgalaikis šio vaisto vartojimas gali sukelti jūsų smegenų ir kūno priklausomybę nuo jo. Tai gali nutikti net ir vartojant vaistą taip, kaip nurodė jūsų priežiūros komanda. Jūs ir jūsų priežiūros komanda kartu nustatysite, kiek laiko jums reikės vartoti šį vaistą. Jei jūsų priežiūros komanda norės, kad nutrauktumėte šio vaisto vartojimą, dozė bus lėtai mažinama, siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką.

Naloksonas yra skubios pagalbos vaistas, vartojamas opioidų perdozavimo atveju. Perdozavimas gali įvykti, jei išgeriate per daug opioidų. Tai taip pat gali įvykti, jei opioidas vartojamas kartu su kitais vaistais ar medžiagomis, tokiomis kaip alkoholis. Žinokite perdozavimo simptomus, tokius kaip kvėpavimo sutrikimai, neįprastas nuovargis ar mieguistumas, negalėjimas reaguoti ar pabusti. Būtinai pasakykite globėjams ir artimiems asmenims, kur laikomas jūsų naloksonas. Įsitikinkite, kad jie žino, kaip jį naudoti. Suleidus naloksono, jį duodantis asmuo turi iškviesti greitąją pagalbą. Naloksonas yra laikinas gydymas. Gali prireikti pakartotinių dozių.

Šis vaistas gali paveikti jūsų koordinaciją, reakcijos laiką ar nuovoką. Nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų, kol nežinote, kaip šis vaistas jus veikia. Lėtai atsisėskite arba atsistokite, kad sumažintumėte galvos svaigimo ar alpimo priepuolių riziką. Alkoholio vartojimas kartu su šiuo vaistu gali padidinti šių šalutinio poveikio riziką.

Šis vaistas sukels vidurių užkietėjimą. Jei 3 dienas nesituštinate, kreipkitės į savo priežiūros komandą.

Jūsų burna gali išdžiūti. Gali padėti kramtyti becukrę gumą arba čiulpti kietus saldainius ir gerti daug vandens. Jei problema nepraeina arba yra sunki, kreipkitės į savo priežiūros komandą.

Jei galite būti nėščia, pasitarkite su savo priežiūros komanda. Ilgalaikis šio vaisto vartojimas nėštumo metu gali sukelti naujagimio nutraukimą.

Prieš pradėdama maitinti krūtimi, pasitarkite su savo priežiūros komanda. Gali prireikti keisti gydymo planą. Jei vartodama šį vaistą žindote kūdikį, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pastebite, kad vaikas kvėpuoja lėtai arba triukšmingai, yra neįprastai mieguistas, negali pabusti arba šlubčioja.

Ilgalaikis šio vaisto vartojimas gali sukelti nevaisingumą. Jei nerimaujate dėl savo vaisingumo, pasitarkite su savo priežiūros komanda.

Kokį šalutinį poveikį galiu pastebėti vartodama šį vaistą? Šalutinis poveikis, apie kurį turėtumėte kuo greičiau pranešti savo priežiūros komandai:

Alerginės reakcijos – odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas

CNS slopinimas – lėtas arba paviršutiniškas kvėpavimas, dusulys, silpnumo jausmas, galvos svaigimas, sumišimas, sunkumai išlikti budriems

Silpna antinksčių funkcija – pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, neįprastas silpnumas ar nuovargis, galvos svaigimas

Žemas kraujospūdis – galvos svaigimas, silpnumo ar apsvaigimo jausmas, neryškus matymas

Raumenų sustingimas

Šalutinis poveikis, kuriam paprastai nereikia medicininės pagalbos (praneškite savo priežiūros komandai, jei jis tęsiasi arba vargina):

Svaigulys

Mieguistumas

Pykinimas

Vėmimas

Šiame sąraše gali būti aprašyti ne visi galimi šalutiniai poveikiai. Kreipkitės į gydytoją dėl medicininės konsultacijos dėl šalutinio poveikio.

Kur turėčiau laikyti savo vaistus?

Šis vaistas skiriamas ligoninėje arba klinikoje. Jis nebus laikomas namuose.