Kodėl preeklampsija yra pavojinga?

Preeklampsija – viena pavojingiausių nėštumo komplikacijų, galinti paveikti tiek būsimos mamos, tiek kūdikio sveikatą. Dažniausiai ji išsivysto po 20 nėštumo savaitės ir pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu bei kitais organų pažeidimo požymiais. Nors kai kurios moterys nejaučia jokių simptomų, negydoma preeklampsija gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant priešlaikinį gimdymą, eklampsiją ar placentos atitrūkimą. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip atpažinti preeklampsiją, kokie yra pagrindiniai rizikos veiksniai ir kada būtina kreiptis į gydytoją.

Negydoma preeklampsija gali kelti rimtą pavojų tiek nėščiajai, tiek kūdikiui. Ši būklė sutrikdo normalią kraujotaką tarp motinos ir placentos, todėl vaisius gali gauti mažiau deguonies ir maistinių medžiagų.

Sunkiais atvejais preeklampsija gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip traukuliai (eklampsija), placentos atitrūkimas, kepenų ar inkstų pažeidimas bei priešlaikinis gimdymas.

Šiuo metu vienintelis galutinis preeklampsijos gydymo būdas yra gimdymas. Tačiau sprendimas, kada gimdyti, priklauso nuo nėštumo savaitės, ligos sunkumo ir bendros motinos bei kūdikio būklės. Iki gimdymo nėščioji paprastai yra atidžiai stebima, reguliariai atliekami tyrimai ir prireikus skiriamas gydymas kraujospūdžiui kontroliuoti.

Svarbu žinoti, kad preeklampsija gali išsivystyti ne tik nėštumo metu, bet ir po gimdymo. Tokia būklė vadinama pogimdymine preeklampsija ir taip pat reikalauja skubios medicininės priežiūros.

Preeklampsijos simptomai

Vienas pagrindinių preeklampsijos požymių yra padidėjęs kraujospūdis po 20 nėštumo savaitės. Tačiau liga gali paveikti ir kitus organus, todėl simptomai neapsiriboja vien kraujospūdžio pokyčiais.

Kai kurioms moterims preeklampsija nesukelia jokių akivaizdžių simptomų, todėl ji dažnai nustatoma per įprastus nėštumo patikrinimus.

Dažniausi preeklampsijos simptomai:

• aukštas kraujospūdis;

• baltymas šlapime (proteinurija);

• stiprūs arba nuolat pasikartojantys galvos skausmai;

• regėjimo pokyčiai – neryškus matymas, šviesos blyksniai ar laikinas regėjimo sutrikimas;

• skausmas viršutinėje pilvo dalyje, ypač dešinėje pusėje po šonkauliais;

• pykinimas arba vėmimas;

• dusulys;

• sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje;

• kepenų funkcijos sutrikimai;

• sumažėjęs šlapimo kiekis.

Nėštumo metu tam tikras patinimas yra normalus reiškinys, tačiau staigus veido, rankų ar akių vokų tinimas bei greitas svorio augimas per kelias dienas gali būti vieni iš preeklampsijos požymių.

Kada kreiptis į gydytoją?

Reguliarūs nėštumo priežiūros vizitai yra svarbiausia priemonė anksti nustatyti preeklampsiją.

Nedelsdamos kreipkitės į gydytoją arba vykite į skubios pagalbos skyrių, jei pasireiškia:

• stiprus ar neįprastas galvos skausmas;

• regėjimo sutrikimai;

• stiprus pilvo skausmas;

• dusulys;

• staigus veido ar rankų tinimas;

• staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Kadangi kai kurie simptomai gali priminti įprastus nėštumo negalavimus, visada geriau pasitarti su gydytoju, jei kyla bent menkiausių abejonių.

Kas sukelia preeklampsiją?

Tiksli preeklampsijos priežastis vis dar nėra visiškai aiški, tačiau dauguma mokslinių tyrimų rodo, kad ji susijusi su placentos vystymosi ir kraujotakos sutrikimais.

Nėštumo pradžioje formuojasi naujos kraujagyslės, kurios aprūpina placentą krauju. Moterims, kurioms išsivysto preeklampsija, šios kraujagyslės gali susiformuoti netinkamai arba veikti nepakankamai efektyviai. Dėl to placenta gauna mažiau kraujo, o organizme prasideda procesai, lemiantys kraujospūdžio padidėjimą ir kitų organų pažeidimus.

Kiti kraujospūdžio sutrikimai nėštumo metu

Preeklampsija yra tik viena iš kelių būklių, susijusių su padidėjusiu kraujospūdžiu nėštumo metu.

Nėščiųjų hipertenzija

Tai aukštas kraujospūdis, atsirandantis po 20 nėštumo savaitės, tačiau nesukeliantis kitų organų pažeidimo požymių. Kai kurioms moterims ši būklė gali progresuoti į preeklampsiją.

Lėtinė hipertenzija

Tai aukštas kraujospūdis, diagnozuotas dar iki nėštumo arba iki 20 nėštumo savaitės.

Lėtinė hipertenzija su preeklampsija

Tokiu atveju moteris jau serga hipertenzija, tačiau nėštumo metu atsiranda papildomi preeklampsijos požymiai, pavyzdžiui, baltymas šlapime ar kepenų funkcijos sutrikimai.

Kas turi didžiausią preeklampsijos riziką?

Preeklampsijos rizika yra didesnė, jei:

• ankstesnio nėštumo metu buvo diagnozuota preeklampsija;

• laukiamasi dvynukų ar daugiau vaisių;

• moteris serga lėtine hipertenzija;

• sergama 1 ar 2 tipo diabetu;

• yra inkstų liga;

• diagnozuotos autoimuninės ligos;

• nėštumas pasiektas taikant IVF.

Papildomi rizikos veiksniai:

• pirmasis nėštumas;

• nutukimas;

• preeklampsijos atvejai šeimoje;

• moters amžius virš 35 metų;

• daugiau nei 10 metų tarpas tarp nėštumų;

• komplikacijos ankstesnių nėštumų metu.

Galimos preeklampsijos komplikacijos

Kuo sunkesnė preeklampsija ir kuo anksčiau ji prasideda, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Dažniausios komplikacijos:

Vaisiaus augimo sulėtėjimas

Dėl sumažėjusios kraujotakos placenta negali tinkamai aprūpinti vaisiaus deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Priešlaikinis gimdymas

Kartais gimdymą tenka skatinti anksčiau dėl motinos arba kūdikio saugumo.

Placentos atitrūkimas

Tai pavojinga būklė, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą ir sukelia stiprų kraujavimą.

HELLP sindromas

Sunki preeklampsijos forma, pažeidžianti kraują, kepenis ir kitus organus.

Eklampsija

Pavojinga komplikacija, pasireiškianti traukuliais ir galinti kelti grėsmę gyvybei.

Be to, preeklampsija gali pažeisti inkstus, kepenis, plaučius, širdį ir regėjimą. Tyrimai taip pat rodo, kad moterys, sirgusios preeklampsija, ateityje turi didesnę širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Ar galima sumažinti preeklampsijos riziką?

Visiškai apsisaugoti nuo preeklampsijos ne visada įmanoma, tačiau kai kurios priemonės gali padėti sumažinti riziką.

Mažos aspirino dozės

Moterims, priklausančioms didesnės rizikos grupei, gydytojas gali rekomenduoti mažas aspirino dozes nuo 12 nėštumo savaitės.

Svarbu nevartoti jokių vaistų nėštumo metu nepasitarus su gydytoju.

Sveikas gyvenimo būdas

Planuojant nėštumą rekomenduojama:

• palaikyti normalų kūno svorį;

• kontroliuoti lėtines ligas;

• būti fiziškai aktyviai;

• laikytis subalansuotos mitybos;

• reguliariai lankytis pas gydytoją.

Kaip diagnozuojama preeklampsija?

Preeklampsija diagnozuojama, kai po 20 nėštumo savaitės nustatomas aukštas kraujospūdis (140/90 mm Hg arba daugiau) ir bent vienas papildomas požymis:

• baltymas šlapime;

• inkstų funkcijos sutrikimas;

• sumažėjęs trombocitų kiekis;

• padidėję kepenų fermentai;

• skysčių kaupimasis plaučiuose;

• stiprūs galvos skausmai;

• regėjimo sutrikimai.

Kokie tyrimai atliekami?

Jeigu įtariama preeklampsija, gydytojas gali paskirti:

• kraujo tyrimus kepenų ir inkstų funkcijai įvertinti;

• šlapimo tyrimus baltymų kiekiui nustatyti;

• vaisiaus ultragarsinį tyrimą;

• nestresinį vaisiaus testą;

• biofizinį profilį.

Šie tyrimai padeda įvertinti tiek motinos, tiek kūdikio būklę.

Preeklampsijos gydymas

Gydymo tikslas – kuo ilgiau saugiai tęsti nėštumą ir kartu apsaugoti motinos bei kūdikio sveikatą.

Lengvesniais atvejais gali pakakti:

• dažnesnių nėštumo priežiūros vizitų;

• kraujospūdžio stebėjimo namuose;

• reguliarių vaisiaus būklės tyrimų.

Sunkesniais atvejais gali būti reikalingas gydymas ligoninėje.

Dažniausiai skiriami:

• kraujospūdį mažinantys vaistai;

• magnio sulfatas eklampsijos profilaktikai;

• kortikosteroidai vaisiaus plaučių brandinimui, jei tikėtinas priešlaikinis gimdymas.

Preeklampsija po gimdymo

Nors daugeliu atvejų būklė pradeda gerėti po gimdymo, kai kurioms moterims preeklampsija gali išsivystyti pirmosiomis dienomis ar savaitėmis po gimdymo.

Nedelsdamos kreipkitės į gydytoją, jei po gimdymo atsiranda:

• stiprus galvos skausmas;

• regėjimo sutrikimai;

• pilvo skausmas;

• pykinimas ar vėmimas;

• dusulys;

• aukštas kraujospūdis.

Laiku diagnozuota ir gydoma pogimdyminė preeklampsija dažniausiai sėkmingai kontroliuojama ir leidžia išvengti sunkių komplikacijų.

DUK

Ar preeklampsija gali prasidėti be simptomų?

Taip. Kai kurios nėščiosios nejaučia jokių simptomų, todėl labai svarbūs reguliarūs nėštumo priežiūros vizitai ir kraujospūdžio matavimai.

Nuo kurios savaitės dažniausiai prasideda preeklampsija?

Dažniausiai preeklampsija išsivysto po 20 nėštumo savaitės, tačiau gali pasireikšti ir po gimdymo.

Ar preeklampsija pavojinga kūdikiui?

Taip. Ji gali sutrikdyti placentos kraujotaką, sulėtinti vaisiaus augimą ir padidinti priešlaikinio gimdymo riziką.

Ar preeklampsija praeina po gimdymo?

Dažniausiai būklė pradeda gerėti po gimdymo, tačiau kai kurioms moterims simptomai gali išlikti arba atsirasti pirmą kartą po gimdymo.

Ar galima išvengti preeklampsijos?

Visiškai išvengti ne visada įmanoma, tačiau reguliari nėštumo priežiūra, lėtinių ligų kontrolė ir gydytojo rekomendacijų laikymasis gali padėti sumažinti riziką.